“宝宝每次睡觉都喜欢哼哼唧唧，睡不踏实，时不时很用力，经常吐奶都不敢放在床上睡，很苦恼”

　　“宝宝经常哭闹，刚吃了奶，也没有尿，睡的好好的就哭，有时候哭得很使劲，脸都挣红了，感觉宝宝肚子好胀”

　　“宝宝每次睡觉没半个小时就会吐奶，然后醒过来，抱着会好一些，睡得更踏实”

　　“宝宝哭闹，睡不踏实，有时候喝了奶之后反而哭得更厉害了，抱着会好点”

　　每天都有妈妈问我以上的问题，正如我在之前的文章里提过，宝宝的哭闹原因有多种可能，而小宝宝又不会说话，无法告知父母他们的感觉，所以要找到他们哭闹的原因是非常考验爸爸妈妈的。

　　我在之前的文章中和大家聊过，宝宝哭闹的时候我们需要逐一排除这些因素：病了、饿了、拉了、刺激过多或过少了等等。可是如果排除了这些，宝宝还是哭闹呢？

　　仔细分析这些问题，很多的相似之处：睡觉不踏实，易醒、哭闹、吐奶、挣扎、抱着睡似乎好一点……

　　在这种情况下，我通常会再问妈妈们的问题是：

　　宝宝肚子胀不胀？

　　有没有听到肚子里咕噜叫的声音

　　宝宝打屁多不多？

　　肚脐和大腿沟那里摸起来有没有鼓胀和硬块？

　　摸这两个地方的时候，宝宝会不会表现得很痛苦，大哭不止？

　　如果前面三个问题的答案是肯定的，后面两个问题是否定的，我会首先考虑肠胀气的可能。肠胀气和胃食管返以及肠绞痛的表现是有差别的，我会在后续的育儿文章中具体讨论。

　　宝宝为什么会出现肠胀气呢？主要有以下几个原因：

　　1、宝宝胃肠道消化系统发育不成熟，小肠内乳糖酶的含量不足或缺乏，无论是牛奶还是母乳里的乳糖在小肠内未被充分消化即进入大肠，在那里发酵而产酸产气；

　　2、如果母乳的妈妈吃了太多易产气食物，宝宝喝下母乳后，就会发生胀气；

　　3、宝宝在喝奶的时候吞咽了空气入肚，喝奶瓶的宝宝更加容易吞咽空气，喂奶后没有及时拍嗝（拍出来的嗝就是胃里的气体哦），气体有往上浮的趋势，所以往往宝宝躺下睡着不久，气体就会上涌，带出胃容物，出现溢奶，宝宝也容易惊醒。

　　怎么办？？？

　　拍嗝

　　每次喝奶间隙以及喝完奶以后，要给宝宝拍嗝，至少要持续到宝宝三个月。

　　这一点我在我家两娃身上都深有体会，有时候娃喝着奶就睡着了，怕拍嗝把他弄醒了，就直接放下让他睡觉，结果他往往只能睡一小会就会不安挣扎着醒过来。如果坚持每次喂完奶拍出嗝再放下他睡觉，他们的睡眠反而就安稳很多，每觉的时间也长很多。

　　很多妈妈说：“徐医生，我每次都拍，可是绝大多数都是拍不出来嗝的呀！是不是拍不出来就没有嗝呢？”

　　我可以很负责地说：无论母乳喂养还是奶粉喂养，绝大多数宝宝肯定有嗝！当然，母乳喂养的宝宝，如果乳头衔接的好，吸到肚子里的空气还是比奶瓶喂养要少一些的，但肯定还是会有的。我当初是母乳，都几乎每次能排除嗝来，奶瓶喂养的宝宝就自不必说了。

　　那么拍嗝怎么拍呢？主要有以下三种姿势。

　　姿势一：

　　一手托住宝宝的头，另一手支撑宝宝的屁股，将宝宝竖着抱起来，调整好位置，让宝宝的脸可以靠在大人肩膀上。手掌略为拱起，呈半圆弧、类汤匙状，用“空心掌”的方式轻拍宝宝背部，从背脊或腰部位置，由下往上拍，利用震动原理，慢慢地将宝宝体内的空气拍出来。

　　可以在肩膀搭上一条干净毛巾，以免宝宝拍出嗝的时候带出奶弄湿衣服。

　　姿势二：

　　让宝宝坐在爸爸或妈妈的大腿上，身体侧面稍微靠着爸爸或妈妈的胸口，用虎口托住宝宝的下巴，另一只手先在宝宝背部轻柔画几个圆圈后，同样以空掌的方式轻拍宝宝背部。

　　这个姿势乍一看好像很吓人，好像是在掐着宝宝的脖子。记得之前林志颖用这个姿势给宝宝拍嗝的时候，有网友骂他虐待孩子，其实人家非但没有虐娃，拍嗝姿势还很专业有木有？

　　其实仔细看就会明白，妈妈手部的虎口处是扶在宝宝的下巴，而不是脖子，并不会让宝宝难受。这种扶法既能扶住宝宝帮助他坐着，更重要的是，让孩子的气道呈直线状态，这一点对于颈部肌肉力量不够、头还不能自己竖直起来的宝宝非常必要。因为如果宝宝不能竖起脖颈，气道就不是处于直的状态，这样即使嗝被拍上来，也会在脖颈部被堵回去。

　　等宝宝大一些，颈部力量足够，能自己抬头的时候，如果他能自己保持头颈部直立，就可以不用扶着他们的下巴了。

　　看清楚哦，一定是扶住下巴正下方哦，下面这张是错误示范哦！一定要注意不要用手抵住宝宝的喉咙哦！

　　姿势三：

　　妈妈坐好，双腿合拢，将宝宝趴卧在腿上，一手扶住宝宝下半身，一只手空心手掌轻拍宝宝上背部。

　　可以将宝宝的头部稍稍抬得比胸部高，这样利用气体上浮的原理，更容易拍出嗝。

　　注意：有时候用一种方法拍不出来，可以在这三种方法之间变换，因为体位的变换，会导致胃内容物的晃动，其中的气泡就会在晃动中更容易被排出，甚至在你给宝宝变换体位的过程中，嗝就自己出来啦！

　　帮助打屁

　　我们大人都有这样的体会：肚子胀气的时候，总是咕噜咕噜叫，很不舒服，甚至有腹痛，但又不是想要拉臭臭的状态，往往打几个屁会缓解不适。

　　小宝宝的局部肌肉的控制能力还没有完善，他们还需要一段时间练习控制肛门、小腹部等局部肌肉，所以在他们大小便和放屁的时候往往是全身使劲。这就是为什么很多妈妈会看到孩子在喝奶的时候或者睡眠中，全身使劲挣扎，满脸通红的原因。

　　除了肢体的运动，有时候你甚至可以发现宝宝在打屁或便便的时候，，脸部表情都有变化，会撅着嘴等（如下图）。随着宝宝长大，他们对局部肌肉的控制增强，这种情况就会消失了，不用担心。

　　所以，你如果为宝宝的这种“挣扎使劲”而担心，不妨检查一下，他们是不是在大小便或者在排气。

　　顺便说一句，当孩子出现这种情况的时候，有些老人会说孩子在"挣长"，不用管他，多“挣”才会“长个子”。我觉得这种说法虽然科学依据不足，但是很可爱。但是为了让胀气的宝宝将气体排出体外，睡觉更安稳，我们还是可以使用一些方法帮助他们通过打屁将气体排出体外的。

　　方法一

　　让宝宝平躺，妈妈在宝宝肚脐周围以顺时针的方向轻轻揉摸宝宝的肚子。

　　方法二

　　让宝宝平躺，妈妈双手握住宝宝两只脚踝，帮助宝宝交替蹬脚，做类似于蹬自行车的动作。

　　妈妈的饮食规避

　　妈妈的饮食也要注意规避容易产气的食物，比如豆类、坚果类，奶类制品等。每个人肠胃特点不同，对同一种食物的反应也可能各不相同，所以除了常见的产气食物，妈妈还要留意排查自己有没有对其他的食物也会容易产气。

　　举 个我自己的例子吧：我家老大出生后月子里特别多的胀气和挣扎打屁的情况，我当时是母乳喂养，也有严格拍嗝，所以我试试调整了一下饮食。我先是将食物的种类 减少到最基本最安全的几样：米饭、青菜、瘦肉等，然后每天加一样其他的食物，结果发现我一旦吃了黄豆和花生，喝了牛奶，宝宝的胀气就会特别厉害。于是，我 在前三个月的哺乳期都规避了这三种食物，三个月后，宝宝自己嗝气和打屁的能力提高，才开始少量食用。

　　奶粉的选择和更换

　　不同宝宝对同一种奶粉的反应可能不同，我家两娃都是喝某一种奶粉就便秘、便臭、胀气多屁，而换另一种则适应良好。

　　所以，如果你发现宝宝喝某一种奶粉有湿疹、便秘、腹泻、胀气多屁、哭闹不安等情况，建议你考虑换一种奶粉，没有过敏反应的宝宝可以换另一个品牌的普通奶粉，而有过敏表现的宝宝可以考虑换半水解或深度水解奶粉。

　　母乳姿势和含接

　　喂奶时，要让宝宝的脸正对乳房，让孩子含住乳头和部分乳晕，这样宝宝的嘴巴和乳房之前的包裹更严密，空气不容易进去。

　　强烈推荐每位哺乳的妈妈都使用这种含接方法，会大大减轻各位哺乳时的疼痛感，以及乳头磨损的几率。因为从上图中我们可以看到，这种含接方法中，妈妈乳头避开了宝宝牙龈，位于口腔后部的柔软部位。

　　使用奶瓶的注意事项

　　在帮宝宝冲泡奶粉时，应先加入适量的温水，再加入奶粉，这样可避免奶粉结块，造成奶嘴阻塞而使宝宝吸入过多空气。

　　另外，摇匀奶瓶时最好握住奶瓶侧身，以左右摇或转圈的方式进行，避免上下摇动而增加奶瓶内的气体。

　　市面上也有一些品牌的奶瓶会通过特定的配件来减少摇晃过程中气泡的产生，也能减少宝宝喝奶时气泡进入口中。

　　把奶嘴放入宝宝的口中时，应至少让宝宝含住2/3，并确定是否放在了宝宝的舌头上，否则奶水会溢出，而且容易让宝宝吸入过多的空气。

　　选择合适宝宝年龄段你的奶瓶奶嘴，奶嘴不要过大，喂奶的时候将宝宝的头摆放成45度角，并使奶瓶相应地保持倾斜，是奶嘴内充满奶岁，就不容易让空气进入。

　　所以喂奶时，目光要停留在宝宝的眼睛以及奶瓶上，以便及时根据奶瓶里的奶量来调整奶瓶的倾斜角度，不要东张西望或者做其他的事情哦！

　　注意！！！有的妈妈发现宝宝肚子很鼓，宝宝哭闹的时候不敢继续给宝宝喂奶，怕宝宝吃得太撑，就让宝宝吸吮空奶瓶来安抚，这样是不可取的，因为会让宝宝吸入大量的空气到肚子里，从而让宝宝哭闹得更加厉害。如果有需要，可以选择特制的安抚奶嘴。

　　药物的使用

　　对 于胀气特别严重，通过拍嗝、食物规避、喂养姿势调整等都没有明显改善的宝宝，国内的儿医可能会尝试给宝宝使用“西甲硅油”，一种可以减少肠道气体的药物。 美国的儿医也会推荐给宝宝使用缓解胀气的非处方药物，美国超市的婴儿用品区就可以自行买到。（为了避免广告嫌疑，我就不放图片在这里了，妈妈们直接搜索关 键词gas relief就能发现好几种。）

　　医院问诊

　　碰到以下情况的腹胀，父母应特别注意并尽快带宝宝就医检查治疗：

　　(1)宝宝腹胀合并呕吐、食欲差(少于平常一半且越来越少)、贫血、体重减轻等状况，甚至有发烧、解血便的情形。

　　(2)肚子碰都碰不得，一摸宝宝会很痛或哭闹。

　　(3)合并呼吸急促。

　　(4)腹部或大腿根部能摸到类似肿块硬硬的东西。

　　(此文所有图片来自于google图库)

　　文章源于“共同成长徐桂凤育儿分享”，妈咪知道已获授权。

　　作者介绍：徐桂凤 住院医师·儿童心理科，擅长儿童心理及行为保健。