2005年09月23日 09:02 《妈咪宝贝-消费前沿版》 调查数据 80年代期间，年龄在7至12岁之间的儿童，肥胖比例从15%增加到24%。过去十年中，罹患二型糖尿病的病童数量增长了5倍。 精彩的影视节目、多媒体游戏已经让全世界各地的宝贝们沉醉其中，无拘无束的户外活动再也不是他们仅有的娱乐活动。垃圾食品也成为许多宝贝的最爱。而后果就是出现了越来越多的胖宝贝和瘦宝贝，非但身体“超标”，还会影响生长发育和学习，应该立即引起家长的关注！ 胖宝贝和瘦宝贝的健康分析书 就目前来看，我国儿童营养状况存在两极分化的局面，肥胖和营养不良是威胁我国儿童健康的两大营养问题。 标准身高与体重的计算 孩子是否肥胖和营养不良，一般通过目测就能做一个大致判断，每一位家长都可以做到。更精确一点，可以利用以下计算方法进行判断，如果孩子已经肥胖或营养不良、或者处在肥胖和营养不良的边缘，那么应到医院给孩子检查和治疗。 肥胖和营养不良的判断标准 身高和体重是判断儿童营养状况的主要指标。 2-12岁的体重计算公式为： 体重(公斤)=年龄(岁)×2 + 8 2-10岁身高的计算公式为： 身高(厘米)=年龄(岁)×7 + 70 用这些公式计算出来的是与年龄相对应的标准体重和身高。对于某些生长速度过快或过慢的孩子来说，还要结合相应身高的标准体重去判断营养状况。 肥胖和营养不良的判断 肥 胖 判断肥胖的标准通常按照“身高标准体重法”，即实际体重÷标准身高体重×100%，如果所得值≥110%，为超重；所得值≥120%为肥胖。 近年来世界各国正在采用一种新的指标——体重指数(BMI)来对肥胖进行判断。BMI等于体重除以身高的平方，具体计算公式是：BMI = 体重(公斤)÷身高(米)2。对于成年人来说，BMI≥24公斤/米2为超重，BMI≥28公斤/米2为肥胖。对于儿童来说，不同的年龄有不同的BMI界值。2004年我国发布了7-18岁儿童青少年肥胖筛查的BMI值，学龄前儿童肥胖的BMI值近期也将会发布。 营养不良 通常营养不良可以分为干瘦型、水肿型和混合型。干瘦型主要是因为所吃的食物中以缺乏热量(碳水化合物、脂肪)为主，而水肿型则以缺乏蛋白质为主。 按照新的分类法，营养不良可以分为体重低下、发育迟缓和消瘦，因而判断起来可能较为复杂。 1 体重低下是按照年龄体重算的，如果孩子的体重低于标准年龄体重的90%则为营养不良，在90%-75%之间为轻度，75%-60%之间为中度，60%以下为重度。 2 发育迟缓是按照年龄别体重算的，如果孩子身高低于标准年龄身高的95%则为发育迟缓(矮小)，在95%-90%之间为轻度，90%-85%之间为中度，小于85%为重度。 3 消瘦是按照身高体重计算的，如果孩子体重低于标准身高体重的90%为消瘦，在90%-80%之间为轻度，80%-70%之间为中度，小于70%为重度。 如果上述其中一项不达标，就应去看医生，以便尽早治疗。 肥胖和营养不良的危害 肥胖和营养不良对孩子的危害是多方面的，不仅直接危害着孩子目前的健康，而且对成年后的健康也会发生重要影响。 近期危害胖宝贝 心肺功能差、体力和耐力下降，易疲乏 易打呼噜或伴呼吸暂停现象，会直接影响脑的氧气供应，影响脑发育 负荷重，容易使下肢膝、踝关节磨损和扭伤 内分泌代谢紊乱，包括生长激素、性激素等，少数可合并II型糖尿病 女孩性成熟年龄提前，而男孩则延迟 产生自卑、不和群、抑郁、焦虑、缺乏自信等心理问题 远期危害 直接影响孩子的生长发育，个头小、体重轻、精神差、易疲乏 影响脑发育 心脏、肝脏、胃肠道等各脏器的发育受影响，免疫力下降，容易患各种感染性疾病 严重时可以引起死亡 瘦宝贝 增加成年后患肥胖、心脑血管病、糖尿病、癌症等疾病的风险，因为生命早期营养的不正常会影响到各脏器的发育、代谢过程以及基因表达等，为成年后这些疾病的发生种下了隐患。这就好比盖房子，地基没打好，将来就容易倒塌。 肥胖和营养不良发生的原因 发生肥胖的主要原因 环境因素在肥胖发生中可以说是起着非常重要的作用，主要表现在以下几个方面： 1 饮食不均衡：高脂肪、高糖以及精细加工的食物吃的太多，而蔬菜、水果、粗粮等吃的太少；有些孩子不吃早餐，而午饭和晚饭吃的过量。 2 活动少、缺乏运动：特别是在城市，由于生活空间的限制，孩子户外活动少，看电视多。孩子上学、上幼儿园也是车接车送。这样时间久了，能量消耗少，自然会发胖。 3 心理因素：研究发现，4-9岁儿童肥胖的发生与压抑、焦虑等心理问题所引起的低预期性、低持久性和注意力不集中、缺乏毅力、易受环境干扰等不良的气质特征有关。另外，家庭环境气氛是否和谐、父母的精神压力、焦虑等均会影响儿童，对儿童心理造成危害。孩子往往会用贪吃和暴饮暴食来排解这些心理问题和压力。这些不良的心理行为因素不仅关联着肥胖的发生，也直接影响着肥胖治疗的效果。 4 家庭环境：父母和其他家人的不良饮食习惯和生活方式会直接影响到孩子。 5 经济状况：通常我们将肥胖称为是“富贵病”，但近年来的研究发现肥胖儿童在中-低收入家庭的发生率明显高于高收入家庭，可能与家庭教育水平低、营养知识缺乏有关。 营养不良发生的主要原因 营养不良主要是由于吃的太少导致蛋白质和能量摄入不足造成的，常见的原因有： 主要是不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多等引起的。 经济状况差和生活条件的限制，食物缺乏，特别是在贫困农村。 孩子吃什么和怎么吃，可以说大都是家长所决定的，孩子营养的好坏在很大程度上完全取决于家长的饮食习惯和营养知识。大人们的营养、育儿知识贫乏也是导致儿童营养不良的原因之一。 心理问题导致神经性厌食症，孩子极度消瘦，治疗困难，一般多发生在青少年。 一些疾病如肠道寄生虫、长期腹泻、食物过敏以及其它急慢性疾病都会引起食欲下降、消耗增加，从而引起营养不良的发生。 儿童体重控制与减肥 儿童是一个特殊的群体，身心都处于生长发育的过程中，因此儿童减肥和体重控制不同于成年人。一般来说，对于超重和轻度肥胖的孩子，控制体重使其不继续增加就意味着成功；对于过度肥胖或者有高血压、高血脂、脂肪肝、胰岛素抵抗等并发症的情况下，则应该采取减体重措施。 儿童肥胖的治疗原则是：饮食调理、加强运动和心理行为矫正的综合措施。另外家长和孩子要充分认识到肥胖的危害，有毅力和信心坚持治疗，做好持久战的准备，这对于治疗效果起着关键作用。 改善儿童的膳食结构和习惯 做到均衡营养调配。应在均衡饮食的基础上少吃高脂肪和高糖食物，适当多吃些蛋白质丰富食物以及蔬菜和水果。 加强运动 肥胖孩子每天的体力 活动应该在目前活动量的基础上有所增加，在除去幼儿园或学校体育活动后，起码再保证有30分钟到1小时的体力活动。 解决心理问题 创造良好的家庭和睦环境，加强对肥胖危害的认识，培养自信和毅力。家庭成员共同参与、共同努力，帮助孩子进行体重控制或减肥。 特别提示：切记儿童减肥不能用节食饥饿疗法、药物(包括中药)以及手术抽脂等成人减肥方法，因为这样会危害儿童的生长发育和健康。值得注意的是，中药减肥对于儿童来说也是不可取的，俗话说：“是药三分毒“，目前中药减肥还没有科学的依据，要慎用。 治疗营养不良补充是关键 营养不良主要是由于蛋白质和能量摄入不足造成的，因而应该在均衡膳食的基础上，给孩子多吃些蛋白质和能量高的食物如肉类、豆制品等。同时饭要做的软一些、烂一些，有助于消化吸收。 营养不良时一般食欲都比较差，再加上伴随的锌、铁、钙等微量元素以及维生素的缺乏，使食欲变得更差，因而要同时给予微量元素和维生素的补充，以改善食欲。 肥胖和营养不良的治疗 儿童健康饮食9项原则 1、养成良好的饮食习惯、不挑食、不偏食，保持饮食均衡、多样化。首先大人要给孩子做出榜样。要记住食物没有好坏之分，每种食物有每种食物的营养，儿童生长发育都需要。 2、食物要新鲜、自然、健康，以家庭烹制的饭菜最好，少吃商场的成品食物。 3、创造良好的进餐环境，和大人一起吃。餐桌上不要责备、打骂孩子，使孩子快乐进餐。 4、一日三餐都要吃，早餐不能省。吃饭速度慢一些，要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃饭时要专心，不要看电视。 5、多让孩子和大人一起去超市购买食物，可以观察孩子对食物的喜好，以便交流，并对孩子进行健康食品选购和食用方面的教育。 6、吃零食时间要固定，不能吃个不停。看电视的时候不要吃零食，不要边吃边看。 7、不要拿食物作为对孩子的奖励或惩罚手段。 8、及时和老师沟通，了解孩子在幼儿园或学校的进餐情况，做到心中有数，以便及时调整。 9、到餐馆就餐时，不要选择过于油腻和甜的高能量食物，要选择可口的低-中等能量食物。少吃洋快餐。 胖宝贝和瘦宝贝的营养计划 FOR胖宝贝 单纯性肥胖儿童的普遍特征是胃口良好，食欲旺盛，热爱高能量高脂肪高糖的食物，而且这种爱好得到家人的纵容。由于孩子习惯于大量进食，突然降低食量，会让他们感觉到很不适应，进而拒绝控制饮食。孩子与成人不同，他们缺乏理性，不会像成年人那样关注肥胖会带来多么严重的健康后果，也没有像青春期少男少女那样意识到肥胖对外表美观和异性目光的巨大影响，所以肥胖儿童往往没有多少动力来控制自己的行为。 为了让孩子配合治疗，不妨找一找孩子日常生活当中最关心的事情，最想达成的目标，最信任和最崇拜的人物，将这些事情与减肥的目标结合起来，就能大大提高儿童的动力。比如说，一个男孩子最崇拜的就是球星，最大的愿望是去踢足球。那么就可以和他多说球星们如何锻炼、如何饮食之类的事情，告诉他今天的减肥和明日的理想有关系，这样他就会比较配合饮食和运动的调整。 胖宝贝食谱 早餐：先喝淡蜂蜜水1杯，然后喝低脂牛奶1杯，全麦面包1片夹奶酪1片和几片黄瓜，菠萝块1杯 上午点：苹果半个 午餐前：低糖果冻3个 午餐：蒸红薯1块，玉米粥1碗，蒜茸炒空心菜1盘，酱牛肉75克，凉拌莴笋1盘 下午点：西瓜1块 晚餐前：125克低糖酸奶1小杯 晚餐：红豆粥1碗，青菜豆腐虾皮小包子1个，鸡蛋羹半碗，肉片焖豆角1盘(肉片很少)，凉拌菠菜1盘(加盐、醋和少量香油) 晚餐后只能喝水或淡茶。 FOR瘦宝贝 营养不良儿童的特点往往是食欲不振、脾胃不调，或严重挑食偏食，而且家人对孩子的行为百依百顺，使得孩子更加缺乏正常饮食的兴趣。 给这些孩子制作食谱，最要紧的三点是： 1 给这些孩子补充大量高脂肪食品，往往因为消化不良，难以收到好的效果；增加食物的体积，也容易因为胃纳不良，引起胃肠胀满不适。所以应当选择高营养素密度、中等脂肪含量和较低膳食纤维的食品。 2 烹调上应注意软烂容易消化，还要做到品种丰富、色香味俱佳，以引起食欲。 3 数量上应做到少量多餐，以减轻胃肠负担，促进吸收。 瘦宝贝食谱 早餐：吐司面包1片，用1小勺橄榄油涂表面，烤香脆，再夹奶酪1片和西式火腿1片；牛奶1杯，草莓1小盘 上午点：杏仁片蛋糕1小块，苹果汁1杯 午餐：大米饭1碗，红烧鸡翅2个，番茄炒蛋1小盘，清炒油麦菜1小盘 下午点：萨其马1块，柑橘汁1杯 晚餐：小米粥1碗，牛奶鸡蛋小馒头3个，香煎鳕鱼排1块，胡萝卜土豆炖牛肉，芝麻酱拌菠菜1小盘(多放芝麻酱) 晚点：葡萄1小串 胖宝贝和瘦宝贝的运动计划 FOR胖宝贝 运动减肥是通过体育活动的方式，消耗体内多余的能量，促进基础代谢的提高和改善脂肪的氧化。运动疗法和饮食疗法相互配合可发挥明显效果。 胖宝贝的运动原则 原则一 严格遵守循序渐进的原则。像食物疗法一样分阶段进行，不能要求肥胖宝贝从不爱活动或很少活动的状态，立即转变到大强度的体耗状态，这是绝对禁止的。 原则二 遵循专业指导的原则。体育疗法一定要在医生的指导下进行，绝不能自作主张。因为运动强度太轻，起不到作用；过大，使心血管系统和植物神经系统功能失调，引起灾害性的并发症。 胖宝贝的运动处方 在运动项目的选择上，应以一些不以双足为支撑点的有氧运动为宜，如坐着或躺着做操、游泳、划船、骑自行车等，溜冰或郊游也是很好的项目，大一些的孩子可以每日跑步锻炼。不过，一定要有经医生认可的综合性锻炼计划，并做到持之以恒。 除上述体育活动外，日常生活中把打扫拖地、叠床铺被、刷洗餐具等家务劳动作为身体锻炼的内容，这更是肥胖儿童运动减肥的恰当内容。 for瘦宝贝 对于瘦宝贝来说，选择项目时要讲究科学性，这样才能让宝贝强壮起来。 瘦宝贝的运动原则 原则一 开始要少参加耐力性项目的运动，即不要做耗费精力太多的活动，如长跑、踢足球、打篮球等。因为这些运动消耗能量较多，不利于肌肉、骨骼的增长，也无法慢慢扩大胸廓。 原则二 当孩子的体形、力量、速度得到改善，并随年龄增长后，当然就可以参加其他大运动量的运动，如打篮球、踢足球、长跑等。 瘦宝贝的运动处方 运动项目应以调整运动能力为主，包括平衡性、敏捷性、柔软性和灵巧性的活动和运动，比如散步、跑步、游戏、登楼梯、游泳、骑自行车、打乒乓球等。另外，体操也是一种极好的活动，应多做扩胸、上臂提举等动作，以促进胸肌发达和胸廓的展开。无论什么样的活动每天至少要进行半小时，即使户外的捉迷藏也能达到锻炼的目的。 妈咪路路通 对于宝贝来说，运动也要讲究间歇性，否则心脏负担过重，反而会有负面影响。胖宝贝的有氧运动每次不超过1个小时，每30分钟休息一次；瘦宝贝的运动同样不超过1个小时，每次运动10分钟，休息5分钟，再运动10分钟，再休息10分钟，交替进行。 专家简介 齐可民 副教授，硕士研究生导师，现任北京儿童医院儿科研究所营养中心主任。1989年新乡医学院儿科系毕业，1996年在华西医科大学获得医学博士学位。随后在首都医科大学附属北京儿童医院和美国哥伦比亚大学营养研究所进行了两个阶段的营养学博士后研究工作。主要从事儿童营养及营养性疾病的基础与临床工作。目前承担着国家级和省部级的科研项目，同时在儿童营养领域与美国哥伦比亚大学营养研究所有着广泛的合作与交流。(文/北京儿童医院儿科研究所营养中心主任 齐可民 食品营养专家 范志红 特约运动顾问 欧文)
