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产后恶露的常见问题(颜色、时间、异常……)

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发表于 06-26 11:42| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

什么是恶露?

      产后妈咪的阴道会流出类似经期的血,但量稍微多一点,这就是所谓的「恶露」。宝宝出生后,胎盘也会立即娩出子宫外,但子宫内膜的碎片、上皮细胞、红血球、白血球、部分的胎盘组织等,会在产后数天内慢慢脱落,并且经由阴道流出体外,因而产生恶露。

      恶露的颜色、量会随着产后时间的长短而有所变化。产后24小时内,恶露量最多,大约1个小时就需更换1次棉垫,每次更换棉垫时,不妨观察一下恶露量,一般来说,正常的恶露量大概占棉垫三分之一的面积。反之,若1小时内更换2至3次的棉垫,甚至次数更多,且棉垫全湿,即代表恶露量过多,可能有产后大出血的危险。

 

 

产后各阶段恶露变化

      产后1~3天子宫所排出的恶露,主要的成分是血液及少部分的黏液,这些黏液的来源,主要是胎盘着床的位置上一些残留的组织所组成,也可能带有一些残留的胎膜或胎盘的碎片,其颜色呈鲜红色,称为「鲜红恶露」。

      产后5~7天恶露量会逐渐变少,颜色变成粉红色,或是带有血丝的分泌物,称为「浆液性恶露」;到了产后7~14天左右,恶露已经慢慢变为黄色或白色,称为「白色恶露」。恶露持续的时间,会依每个产妇体质而定,多数的产妇于产后1~2周后恶露会慢慢的消失,有些产妇的恶露则可能会持续约4~6周左右。

 

产后各阶段恶露变化表

 

产后周数 产后1-3天 产后5-7天 产后7-14天 产后3-6周
恶露性状 鲜红恶露 浆液性恶露 白色恶露 白色恶露
恶露量 多量 中量 少量 极少量或干净
恶露特色 鲜红色,如同一般月经没有味道或稍带血腥味。 粉红色渐转为棕红色、褐色,浆液性没有味道。 乳黄色,或有点棕黄色,无味。 由褐色变为白色恶露,甚至转为透明黏液。

 

 

剖腹产会有恶露吗?

      至于自然产跟剖腹产的恶露是否有差异呢?通常自然产产妇的恶露是自行排出,因此恶露量比较多;剖腹产产妇因医生会在宝宝娩出时,一并将子宫内的血块、胎盘、胎膜等清除干净,恶露量比自然产产妇要来得少。值得一提的是,有些剖腹产产妇在产后10~14天左右,恶露量可能会突然变多,这是因手术后子宫伤口的血块在此时才溶解,只要没有合并其他异常症状,就毋须担忧。

 

按摩子宫有助恶露排出

      有哪些方法可以促进恶露排出呢?通常在产后,医生会给予口服子宫收缩剂,帮助产后妇女的子宫恢复,医护人员也会同时教导产妇自行按摩子宫,除可帮助子宫复原及恶露的排出外,也可预防因子宫收缩不良所造成的产后出血。

 

      按摩子宫前,首先要先找到子宫底部(宫底)的位置,通常产后的宫底会在肚脐下方约1至3公分的位置。按摩的方法是用手掌以环状按摩的方式按摩子宫底,即是以顺时钟方向绕圆往下按压,一直按摩到子宫变硬,如此表示子宫收缩良好,即可休息。

 

      至于1天该按几次,每次需按压多久?并没有严格的规定,产妇只要发现子宫变软,就可按摩至变硬状态。自然产的产妇,在产后24小时内应随时按摩子宫,并随时观察子宫底高度是否每日下降约一指。而剖腹产的产妇因为子宫有伤口,加上医生已帮忙处理大部分的恶露,所以不一定需要做子宫按摩。

      哺喂母乳也是促进子宫收缩、帮助恶露排出的好方法。哺喂母乳时,因为宝宝的吸吮会刺激脑下垂体后叶分泌催产素,有助于子宫复原,因此,一般哺喂母乳的产妇,其子宫复原情况较佳,恶露排出相对也较为顺利。

 

异常恶露及处理原则

      恶露排出的时间与量,虽然会依据产妇的体质不同而有所差异,但是若产后4天,鲜红色的恶露持续不断且量很多、有大血块、产生恶臭味、发烧或发生下腹部疼痛的情况,必须立即回院求诊,以免发生产后大出血,甚至休克的意外。

      造成恶露不止的原因,常是子宫内仍残留胎盘碎片或胎膜组织、产道裂伤、子宫收缩不良或服用过量生化汤所致。通常就医后,医生会先询问产妇状况,判断是否需内诊,确认是否有残余的胎盘组织仍留在子宫内,如果发现子宫内仍残留胎盘碎片,则可能会进行子宫搔刮术,再给予产妇口服子宫收缩剂。

      若是产道裂伤,可给予消毒药水擦拭患部,若情况严重,则需予以重新修补;如果只是单纯的子宫收缩不良导致恶露不止,则会给予口服子宫收缩剂,并教导产妇按摩子宫、鼓励产妇哺喂母乳,以促进子宫收缩及增加子宫复旧的情形;而不当服用过量的生化汤所引起的恶露不止,只要马上停止服用,应该就能得到缓解。

 

如厕后确实​​做好会阴清洁

      无论是自然产或剖腹产,会阴的护理跟恶露的处理一样重要。产后的会阴伤口只要保持清洁、避免发炎,大约4、5天就会愈合。然而如果出院后,发现会阴还是疼痛不止、伤口红肿热痛、分泌物有异臭味或排尿困难的情形,可能是受到感染,应尽快回诊。

      至于该如何做会阴的护理,产妇应于每次如厕后,用温开水(水温约43 ℃)冲洗会阴部,可使用会阴冲洗器,由前往后的方向(尿道口往肛门的方向)冲洗,之后再用卫生纸以按压的方式将水分吸干,保持干燥,必要时,生产后满24小时也可采用温水坐浴促进伤口愈合。

 

产后恶露问题QA篇

Q 产后第一次下床发现恶露大量流出,是正常的吗?

      当产妇第一次下床或经过一段长时间的卧床休息后,起身时阴道可能会突然涌出较多的血液,这是正常的现象,产妇并​​不需要过于担心。

      躺卧时,恶露会积聚在子宫与阴道内,在第一次下床时,因体位的改变,产妇的确会感觉恶露大量流出,通常几分钟内就会逐渐减少。如果产妇发现恶露有持续大量流出的情况,就要马上通知医护人员,诊断是否为异常产后出血情况。

 

Q 为何原先恶露颜色及量都变浅了,后来却又出现红色的恶露?

      恶露颜色原本已变淡却又转红,此时必须先注意是否服用过久的生化汤,如果是因生化汤导致的恶露颜色由淡转红,只要停止服用,症状就会得到改善。比较严重的情形可能是子宫复旧不全或延迟性产后出血的征象,大多是子宫受到感染所致,应立即就医诊断。

      值得一提的是,有部分的产妇会把第一次的月经误以为是恶露的颜色又转红了。没有哺乳的妈咪平均会在生产过后约6至8周左右,出现第一次月经,但有些人会更早出现,甚至在产后4到5周内就出现第一次月经,这也是常常有妈咪误以为「怎么恶露一直停不了?」的原因,只要没有出现大量鲜血、出血时间超过一周以上等特殊状况,就没有问题。

 

Q 何时可开始服用生化汤?生化汤的成分是什么?

      多数的产妇会服用生化汤来帮助恶露排出。生物汤主要的成分有当归、川芎、老姜、桃仁、炙甘草五味药,可调节子宫收缩,排除子宫内未剥离的黏膜或血块,帮助恶露排出,防止产褥感染,预防血栓形成,促进内膜修复,并可帮助子宫复旧,减少宫缩腹痛。不过,虽然生化汤对产后复原有其助益,仍须医生诊治后才知是否能服用。

      但若已服用子宫收缩剂再喝生化汤,则可能会对子宫造成过强的收缩作用,使子宫肌肉弹性疲乏,最后子宫可能就不收缩了。一般产后在医院会让产妇吃3~7天的子宫收缩剂,若产妇一定要服用生化汤,可在出院后已没有服用子宫收缩剂后再服用,1天1帖且不宜服用超过7天。因为产后1周后,子宫内膜开始新生,生化汤反而会造成新生的子宫内膜不稳定,容易导致出血不止。

      剖腹产妇也是于产后1周后,待伤口复原状况较稳定再开始服用,但也不能太晚喝,若是超过两个礼拜就不宜服用生化汤了。其实剖腹产妇可喝、也可不喝生化汤,因为医生在进行剖腹生产时,已将子宫内的残留物处理干净,恶露量比自然产者少很多。如果剖腹产妇比照自然产妇服用相同剂量的生化汤,容易造成血块堆积,甚至影响子宫内膜的修复工作。

 

Q 月子料理都是用麻油,会因此使恶露量增加吗?

      月子料理中麻油鸡是必备的补品。麻油可以帮助子宫收缩、抗炎、抗氧化、增强免疫力,而鸡肉含有丰富的蛋白质可以帮助体力恢复,这些食材皆可让产后妈咪迅速恢复健康,不过必须在产后1周后再食用。其原理跟生化汤一样,因产后1周内产妇均会口服医生所开立的子宫收缩剂,如果料理中再添加麻油,只会让子宫收缩产生疲乏,反而适得其反,让恶露量增加。

 

Q 恶露滴滴答答不停,可以打促进子宫收缩的针吗?还是吃药就有效?或有其他方法可以改善?

少数产妇可能于产后1个月,仍会陆陆续续的排出带有褐色的分泌物,这表示子宫仍然处于持续修复的过程,因而出现少量出血的现象。若恶露排出不佳,通常医生会开立子宫收缩剂给产妇服用,一般症状就会得到改善;若情况较严重,还是需透过更详细的检查来做判断,以​​免子宫受到细菌感染,引起产褥热。

 

Q 产后多久可以吃酒类的料理?

      多数的产妇都会在坐月子当中进补,其中烧酒鸡可说相当地普遍。尤其老一辈的婆婆妈妈在料理烧酒鸡时,常常习惯加入许多米酒,但产后是否可以马上吃这类食物呢?一般建议产后1周后再吃。因为酒会使子宫肌肉松弛,造成子宫收缩不良,建议在制作酒类食物时可以烹煮久一点,让酒精挥发掉,且产妇本身也要密切观察自己的恶露状况。

 

 

此帖已经被版主韦小宝!奖励积分20分。

2#
发表于 06-26 12:03| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

我剖产,43天后还是会有少量的,之后就开始不来,一直到断奶后两个月

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3#
发表于 06-26 12:50| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

我也是剖腹产,那时候什么也不懂,好像七天出院后恶露还比较多,比平时的月经量多。而且恶露持续时间也长,所以身体一直恢复的差。
不知道药流清宫后的恶露情况是一样的吗?
谢谢分享,学到好多知识,有点后悔当初多了解一些,身体也不会这么差

来自手机育儿网(m.ci123.com)用户

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4#
发表于 06-26 14:04| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

真的这样要买乳垫,别忘记

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5#
发表于 06-26 15:49| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

 好贴,顶一个·

跟着学习了········

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6#
发表于 06-26 15:58| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

 看来要一个宝宝还是真够麻烦的,母亲真不是那么好当的

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7#
发表于 06-26 18:53| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

我侧切了,不知道什么时候能好

来自手机育儿网(m.ci123.com)用户

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8#
发表于 06-26 21:19| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

 我生女儿侧切,恶露一个月就干净了,我妈还说我这么快就干净了,生

育能力强。哈哈。

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9#
发表于 06-26 23:07| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

 好烦啊,都快两个月了还没有干净

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10#
发表于 06-27 11:12| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

我都产后5个月了,腰还是很酸,分泌物也很脏,好像还有点恶露,要再去检查下

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11#
发表于 06-27 11:36| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

学习了,我准备了一包5片的医用纱布420卫生巾,会不会不够用呢?产褥垫1包10片装。没用过这种东东,也没拆包,都不知怎么弄。有经验的宝妈告诉我下吧!
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12#
发表于 06-27 11:47| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

学习了。。。。

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13#
发表于 06-27 14:10| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

我是剖腹产,50多天才干净,后来奶水不好 看医生,医生说恶露一般一个月就干净了,恶露不干净,奶水不好的,i开的中药喝

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14#
发表于 06-27 16:39| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

 我现在由白又变红了,气死人了

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15#
发表于 06-27 19:36| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

 学习了

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