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一氧化氮吸入疗法的适应症和使用事项

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发表于 09-30 09:54| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信
    一氧化氮吸入疗法(NO) 基础,吸人性一氧化氮准予用以治疗患有呼吸功能不全、临床或超声心电图有肺动脉高压的、第3 4孕周以上的新生儿。iNO不准用于其他病人组。与许多其他药物一样,超越本范围使用iNO,完全由治疗医师个人负责。

     作用机制:NO具有强烈的扩血管作用,在活体内的半衰期极短(几秒种),所以作用不是全身性的。NO与氧一样,只在肺通气的部分有扩血管作用,从而改善由缩血管所引起的通气/灌注失调。新生儿的氧合作用急剧改善。使用体外膜肺(ECMO)的总数减少。

     用量和测量装置:NO为气体。以极小的浓度(ppm范围内)混入口乎吸气体。Firma INO Therapeutlcs提供批准的使用系统,备有校正气体、备用瓶;还可在紧急时用通气囊通人NO。其他的使用系统有:Messer的Pulmo-Mix mini,Drager的NO Domo,Siemens的NO-Modul等。

     批准的适应证:新生儿原发性肺动脉高压(PPHN)。非批准的适应证:心脏手术后的肺动脉高压。伴有严重肺动脉高压的肺部疾病以及由于产生右向左分流,造成氧合作用降低、心力衰竭等的肺部疾病(例如:严重BPD急性发作、ARDS)。对后几种适应证尚不能证明其能改善发病率和病死率,但确能改善氧合作用。

     风险:正铁血红蛋白症(目前剂量减少后已不见)。

    抑制血小板活动。理论上可增加出血倾向(早产儿要有严格的适应证)。N02上升(损坏黏膜)。

     注意:最大的风险是未加控制地中断NO治疗。在这种情况下,应当估计氧合作用会突然恶化(曾有死亡报道)。
2#
发表于 09-30 09:56| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信
    这种方法的风险挺大的。
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3#
发表于 09-30 10:00| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信
    这就需要医师的专业素养了。
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4#
发表于 10-05 08:56| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

 不懂

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5#
发表于 10-05 19:10| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

 看看。。了解了解。

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