“做个聪明的病人，就是做个聪明的消费者。”一位资深内科医生指出，医疗也是权利义务关系，聪明的病人应该知道，什么是自己的权利与义务。

　　看个门诊的时间可能只有匆匆三五分钟，因此如想获得更理想的医疗服务，聪明的消费者，应该在看病前、看病中、看完病后，学习把握几个原则。

　　第一步 看病前的聪明原则

　　看病前多想想

　　你是不是常会在踏出诊疗室或离开医院后，才猛然想起：“糟糕，我忘了跟医生说……”或是当医生问诊时，你常常一问三不知，怎么也想不起来？建议你不妨在看医生前，先想想，甚至可以先写下来：

　　1.这个问题什么时候第一次发生？

　　2.发生问题的明确部位在哪里？

　　3.你现在觉得怎样？多久的时间会觉得不舒服？不舒服感持续多久？（明确说明）

　　4.这个问题带来什么症状？

　　5.在什么状况下会发生这个问题？什么情形下，这个问题就好多了或是没了？

　　6.为什么你会觉得自己有这个问题？是不是有这方面的家族病史？

　　第二步 看病中的聪明原则

　　如何看对医生选对科

　　面对医疗系统分科愈趋精细，专科下又分次专科，层层分化，一般人进大医院看病，就如同走入迷宫，很可能一下子就迷失方向、头昏眼花了，更别提要他明确知道自己该挂哪一科。

　　一些大型综合型医院的内科门诊，又细分为循环系统、消化系统、呼吸系统、肾泌尿系统、血液病、内分泌系、关节炎及风湿症、新陈代谢、感染症、神经及脑血管障碍、气喘过敏症、高血脂、职业与环境病、肾及高血压、肿瘤咨询、心律调节器等，繁繁复复有10多科，令人傻眼。

　　而病友如果一开始就判断失误看错科，七转八折，但最终还是被转到正确的科别，身体没有受到什么伤害，也就罢了。最可怕的是，有许多病人看错科，也延误治疗时机。

　　有位病友最初因神智恍惚，被家人送去看精神科，接受电疗许久，人依然神智不清，才被转去看过敏免疫风湿科，最后才发现是因罹患红斑性狼疮，侵害到脑部神经系统，并非精神病，而徒留遗憾。

　　陈小姐有一天在上班时，突然肚子痛，只好跑到公司旁的一家妇科为主的医院就医。没想到医生一听她说是肚子痛，理所当然地认为是妇科问题，就叫她脱裤子，要作妇科内诊，陈小姐吓一大跳，赶紧拒绝。隔天，陈小姐再到另一家医院挂内科，一照X光，才发现原来是因肠子里的宿便过多，引起腹痛。

　　一旦面对林林总总的分科，只好乱枪打鸟，勇敢地试试，先看这科，如治不好，再换那科。这样很容易贻误病情。

　　别让问的权利睡着了

　　许多病人因为不懂医学知识，纵使心理有许多疑问，往往不敢开口。但其实病人应该多问，不仅可维护自己的权益，也才能对自己的生命更安心。病人需要常跟医师沟通，多问问题，有怀疑就发问。愿意回答你的就是一个好医生，如果任凭你怎么问，都不回答的，就是没办法跟你配合的医生。

　　聪明的病人甚至会做笔记、小抄，把自己的疑问或身体的重要状况，一一条列，等见了医生，就可把握短暂的看诊时间，充分表达需求。

　　清楚描述自己的问题

　　病人最主要的责任是，把来看医生的问题一五一十详细地告诉医生。有医生打了个比喻：医生诊断一个疾病，就像在一条马路上开车，一开始不知道这条马路要通往何处，等路标一一出现，指示愈来愈多后，才恍然大悟。所以病人愈能清楚描述他的问题，就愈能帮助医生下判断。

　　有病人在看病时隐瞒实情，故意考医生，想看看医生的能力如何。针对这种情形，有医生指出，医生是搜集整理归纳资料的人，病人应该把知道的事说出来。

　　不过，当清楚描述自己的情况时，也要注意别自找病因，否则医生可能就照着你所说的，下错诊断。

　　30岁出头的陈先生日前打完球后，因胸口疼痛去看医生，他心想可能是运动伤害的缘故，所以就把自己的想法告诉医生，医生也就以为是运动伤害，开了几天的止痛药给他。但陈先生吃了药后，人却一直发烧，两个星期后再跑去看医生，一照X光，才发现是横隔膜感染，赶紧住院治疗。

　　尊重专业不自作聪明

　　如果问医师最讨厌什么样的病人，自作聪明的病人一定名列前茅，他们的症状包括：不听医嘱、自行增减药量、乱要求开药、作检查等。

　　在北大深圳医院心理诊室，医生问一位太太有没有按时吃抗忧郁药，这位太太很肯定地回答有，又说只要觉得心情恶化就马上吃药。医生听了有点啼笑皆非，告诉她这药是吃长期的，一天吃两次，不是“变天”就吃。

　　第三步 看病后的聪明原则

　　把检查结果记录保存下来

　　病人就诊时如能提供过去一些基本检查的背景，例如做过什么检查、结果如何、为什么做这个检查等，可以让医生减少很多不必要的检查，不必重新再走一次冤枉路。甚至，病人还可以把吃了什么药、有何反应等记下来；如在别的地方看病，也可带着其他医生开的药袋赴诊，对医生的诊断也有帮助。

　　另一方面，懂得保存就诊的资料，也是保护自我权益的一种做法。消费者维权部门指出，在处理消费者投诉医疗纠纷案件中，常发生资料留存的困难。有些病人向消委会求援时，所写的几十张申诉书中，可能都只是情绪性的字眼，而无法具体说明就医当时的情况。

　　听听第二位医师的专业意见

　　多位医师强调，医疗品质参差不齐，病人也不能一味地相信医师或医院，有时也要懂得寻求“第二位医师的意见”（即第二种意见）。

　　例如，当你看病已有一段时间，病情却没有很好的改善，而医生又没有其他的治疗办法时；当严重疾病须面对重大手术，或费用昂贵的手术时，或当你被要求参与临床试验时，你都可以考虑是否该听听其他的声音。

　　至于该找谁问，做二度确认呢？公共卫生研究专家建议，第二个医师的专业程度，应起码不低于第一个医师。如果这两个医师的意见不一，也是以专业程度不低于第二个医师的标准，来寻找第三个医师表达看法。但是问了第二个意见后，要再跟原来的医师讨论。如果他是个好医生，他会以开放的态度，帮你评断另一个医师说的有没有道理。

　　结束看诊前，你可以问医生

　　1.为什么要吃这个药？这药是治什么的？

　　2.怎样才能知道药有没有效？有没有什么副作用？

　　3.还有其他可行的治疗方式吗？

　　4.药要吃多久？需要不断追踪治疗效果吗？（第4个问题特别重要，因为一般医师常忽略，没有告诉病人。

过敏史及特异性体质
　　如果你对某些药品或物质曾经发生过敏现象或是异常反应，你就应该告诉医生。你必须知道会使自己产生过敏反应的药品。如果无法记清楚，应该写下来备用，同时最好能写在病历首页上以提醒医生注意。药品引起过敏反应，轻微的会发痒起反应，严重者可以造成过敏性休克甚至死亡。家人之间也应在牢记过敏史，防患于未然。
　　特异性体质的人，对某些药物也可以产生异常反应，特异性体质者常是生理上存在遗传缺陷，如6－磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏患者，使用具有氧化作用的药物时，就会引起急性溶血性贫血，如不及时停药，严重者可致死。

是否患有其他疾病
　　要知道，肝脏与肾脏是人体两个重要的代谢器官，一些药品对人体肝肾功能影响较大，对肝肾功能不全的人，可能会加重不良反应甚至酿成药害。把你有肝肾不良的情况告诉医生，医生就会根据情况，调整你的药量或服药间隔期，甚至更换药品。又如，糖尿病患者在用药时绝对避免含糖分高的药物，如大剂量输液时不用高浓度的葡萄糖注射液等。

怀孕和哺乳情况
　　如果你已经怀孕，或打算怀孕，或是正处在哺乳期的妇女，也应当对医生讲明。临床上有不少药物属于慎用。从1982年起，美国要所有上市的药品，提出怀孕用药安全研究报告，根据孕妇用药的安全性分为五级－－A、B、C、D、X，安全性依次递减，即A级最安全，X级为怀孕禁用。有些药品会渗入乳汁，哺乳期应该尽是避免用此类药。如果确有必要，可以设法错开吃药与药品到达奶汁的时间。这些可以咨询医生。


近期服用过的其他药品情况
　　你需要告诉医生你现在正在服用其他药品，或在过去两个星期内曾经服用过其他药品。为避免发生药品之间的相互影响，有必要在医生开出处方前，告诉医生你目前用药的情况，必要时可带来出示给医生看。目前市场上，同药不同名的情况仍比较普遍，你所使用的两种“不同的药”，极有可能是同一种成份的药物。这种不知情的重复用药是很危险的，可能会造成药物中毒反应。

职业的特殊性
　　医生的处方一般是针对普通患者的，而有些人的工作较为特殊，医生有必要根据其职业的特殊性，更换用药方案。例如，司机、高空施工人员、精密手工操作人员及一些在工作中这宜打瞌睡的患者，均不能使用含嗜睡成份的药物。还有些情况比较少见，但也要注意，比如职业运动员要谨慎使用治疗在感冒的药物，避免误用违禁成份的药物。如果你应酬较多，天天在酒桌上度日，医生会酌情给你换掉某些与酒精有强烈作用的药品等

打针还是吃药依病况而定

　　不少人认为，有个头疼脑热，打针比吃药管用，认为打针是最好、最有效的用药方式。其实并不然，不同的给药方式是针对不同的病情而选择的，打针、吃药并没有优劣之分，关键是要达到最好的疗效。

　　药物的剂型是根据医疗上的需要设计的，就像作战部队根据不同的敌人选择不同的兵种一样。例如急症病人，为了使药效迅速，该采取注射液、栓剂、汤剂与舌下片等。对于药物作用需要持久、延缓的则可以采用丸剂、缓释片剂等。有的药物制成不同的剂型，可以呈现不同的治疗作用，如硫酸镁制成溶液剂口服药时有致泻作用，而制成注射液则为抗惊厥药。

　　吃药：方便但有局限

　　药物进入人体最常用的要属口服给药，普通的口服药片、胶囊、口服液等都是通过口腔，经食道进入胃肠而发挥药效。口服药物的好处在于它可以方便地服用，不像注射药、栓剂等，除了给药的麻烦外，还会给患者带来一定的痛苦。

　　口服的药品进入全身血液循环以前，会先经过胃肠道中消化液的破坏及黏膜、肝脏里酶的破坏，有些药物甚至会被破坏一大半以上，被称为“首过效应”。如大家熟悉的糖尿病治疗药物胰岛素，就是因为“首过效应”较严重，而多采用注射方式。

　　打针：疗效与风险并存

　　尽管如今科技发展，口服药的发展极为迅速，品种繁多，但就药物的起效速度而言，还当属注射给药。注射给药，立即进入血液，没有首过效应这道屏障的影响，见效比口服要迅速，比如急救药就多是注射给药。

　　静脉注射给药就是俗称的“打吊针”，不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，可以直接进入血液循环，是所有给药方式当中最快产生药效的，但是危险性也相对较高。消毒不严，操作不当以及滴速过快等都会引起输液不良反应。进入血液的药品，会继续到各处组织去发挥作用，但有时也会跑到我们不希望它去的地方，引起副作用或不良反应。

　　肌肉注射则是从肌肉层慢慢进入血液，血管越丰富的部位药物吸收就越快，而皮下注射则是从皮下组织到达血液，例如上文提到的胰岛素针剂。

　　合理选择用药方式

　　除了打针、吃药外，药物进入人体的形式还有很多，一些不同剂型的药品会通过各种不同的途径进入人体发挥药效。

　　1．透皮吸收。中国传统的膏药就是应用透皮吸收的原理，皮肤用制剂主要用于涂敷于皮肤表面，穿透皮肤角质层到达病患部位发挥药效。也有通过皮肤吸收给药以产生全身效应，比如临床上使用的2％硝酸甘油软膏可通过透皮吸收治疗心绞痛；东莨菪碱膜剂贴于耳后皮肤上，可预防晕动症。

　　2．口腔吸收。例如硝基甘油舌下含片，使用时含在舌下，直接从舌下黏膜吸收到血液，迅速发挥药效。口腔黏膜分布着许多血管，药物通过口腔吸收后，通过颈内静脉到达心脏，随血液循环向全身分布。

　　3．直肠吸收。如肛门栓剂则是从直肠黏膜直接吸收，直肠接近肛门端的血管极为丰富，一些药剂如栓剂、灌肠剂可以通过直肠吸收进入静脉，对于一些不适合口服、遇到胃酸分解或有禁忌的药物可以使用栓剂、灌肠剂给药。

　　除此之外，药物进入人体的方式还有许多，如直接吸入肺部的气雾剂、滴入眼、鼻、耳的滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等等。选择合适的药物剂型以及选择合适的药物剂型搭配，可以有力地捍卫人体的健康，赶走疾病。

　　妇检前您的准备工作：

　　1、一定不要在月经期去检查。最近3个月的月经结束的日子一定要记住，至少要记住最近1个月的。

　　2、准备记事本，把检查的日期和医嘱都作个记录。

　　3、去见大夫的当天要洗澡。淋浴、盆浴都可以，就是不要冲洗阴道里面。特别是当阴道分泌物增多的时候。

　　4、去检查时可以穿一条短裙。检查时是要把下身的衣服全部脱掉。如果穿裤子，上衣就应该穿件恤衫或无领衫。这些小细节会让人感到很方便。

　　检查过程：

和大夫接触大夫通过耐心的询问，一方面缓和一下病人的紧张情绪，一方面了解病人的病史和遗传病史。随后，大夫还会问一些有关妇科方面的具体问题，如：月经周期、有没有白带等等。

　　外阴检查

　　如果这时有尿意，千万不要不好意思，一定要先去卫生间，否则会直接影响妇科检查。当大夫要求病人脱掉衣服，躺上妇科检查椅，将脚放在搁脚架上时，您也许就开始紧张了。这时要深呼吸，让自己放松下来。

　　阴道窥镜检查

　　最困难的一刻到来了。大夫把阴道窥镜放在热水里温一下，在窥镜顶端涂上凡士林，将其伸进阴道，这使检查变得难以忍受。这时一定要放松，轻轻地呼吸，心里想些别的事情。此时，大夫取了白带，如果需要的话，将把它送到化验室化验；大夫是用一个小木刮子，轻轻地在阴道壁或子宫颈口刮一下，然后做成涂片送去化验。

　　触摸检查

　　大夫戴上一次性手套，涂上凡士林，慢慢地将一或两个手指伸入阴道，另一只手放在下腹部。伸到阴道的手指触到子宫颈时，压在小腹上的手用力往下压，子宫就掌握在大夫的双手之中了。通过检查，妇科大夫可以知道卵巢的大小是否正常，是否有囊肿。

　　检查时，当大夫的手触到深处时会有点疼。刚感到有点疼的时候，大夫就知道达到目的了。一个完整的生殖器检查结束了。