（二）标准赌博法
      用标准赌博法( stcmdard gamble. SG)计算效用值，是向青光眼患者告知假设有一种新技术能向青光眼患者提供，并得到良好效果时，则可能使青光眼患者获得极佳视力，如无疗效时，则可能立即死亡（赌博1）或失明（赌博2）。
      对拒绝使双眼得到最佳视力的治疗前，青光眼患者能承受多少死亡(%)或失明(%)的风险则减去承受风险的百分数=效用值。例如青光眼患者原意接收30%的死亡或失明的风险或机会使治疗获得成功，则效用值为1.0 - 0.3=0.7。
三、青光眼效用值的研究
      Gupto等作者(2005)对效用值在青光眼患者的生存质量的影响进行了研究。
    （一）研究对象及视力分组
      原发性青光眼患者来自印度三级医院（国家级），首先填写标准调查问卷，青光眼患者至少追踪12个月，以下影响视力的疾病应除外在本研究之中，如白内障，糖尿病，黄斑变性等。最近有发作的闭角型青光眼也被除外。
      青光眼患者应完成下列检查：Snellen视力表检查，房角镜，视野等检查。根据青光眼患者好H艮最佳矫正视力分成5组，第1组好眼最佳矫正视力≥6/9(o．66)，第2组为6/18~ 6/12( 0.33~ 0.5)，第3组为6/36~ 6/24( 0.16~ 0.25)，第4组为3/60~ 6/60( 0,05~ 0.1)及第5组为≤3/60( 0.05)。

 （二）研究结果
    1．青光眼患者的效用值整个青光眼组的时间交换法平均效用值=0.64(SD 0.69，95%CI 0.58~ 0.70)，标准赌博法中的死亡赌博法及失明赌博法效用值，分别为0.86(SD l.00,95%CI 0.81～0.90)及0.97( SD l.00,95% CI 0.94～0.99).
    关于时间交换法平均效用值5组分别为：0.66(SD 0.74 ),0.66（SD 0.69），0.62( SD 0.74)，0.55( SD 0.67)及0.61( SD 0.60).
    关于标准赌博法中死亡赌博法中的效用值5组分别为：0.83( SD 0.9)，0.84( SD 0.95)，0.90（SDl.00），0.78( SD 0.95)，0.92（SD l.00），平均失明赌博效用值，l～5组分别为0.98，0.99，1.00，0.84及0.94。
    2．与青光眼患者效用值的有关因素在无正规教育或仅有小学教育的青光眼患者，其效用值都非常低，0.46（SD 0.50，93%CI 0.27~ 0.50），而有研究生学历者为0.75(SD 0.75，95%CI0.57~ 0.81)（SD：0.038）。在接受中学教育者效用值为0.69( 95%CI 0.57~ 0.81)，接受大学教育者为0.62（SD 0.67，95%CI 0．54~ 0.70）。
    在青光眼患者持续时间长或短，在效用分值上并无明显差异，例如青光眼持续时间<5年者效用分数为0.62( SD 0.67，95%CI 0.54~ 0.70)，而持续5~10年者为0.69( SD 0.50，95%CI0.42~ 0.75)，而青光眼持续时间>10年者效用值为0.74( SD 0.55．95%CI  0.40~ 0.65)(P=0.04)。
    好眼视野丧失水平与效用值无关，同样局部用药次数对效用值无明显影响。既往抗青光眼手术史不影响效用值。例如既往手术者的效用值为0.66( SD 0.74，95%CI 0.59~ 0.74)，而未做手术者的效用值为0.62（SD 0.68，95%CI 0.52~ 0.97）(P=0.49)。同样效用值与青光眼年龄无关。
    通过多重线性回归分析，像年龄变量(P =0.717)，视力(P=0.382)，局部用药次数( P-0.164)，患病持续时间(0.60)及视野丧失水平( 0.317)等，都无明显影响效用值。但是教育水平明显影响效用值( P= 0.004)。

 3．对效用值的评价
    由于在各种领域中进行评估生存质量的效用学说（utility theory）的不确定性，von Neumcmn及Morgernstern提出对其量化的建议（Weinstein等，1977），使效用值成为客观评估生存质量的方法。
    在生存质量中，有各种不同的因素可影响青光眼患者的疾病状况，例如疾患的持续时间，教育水平，青光眼患者年龄，性别，社会经济状况，疾病是急性或慢性及个体的心理变异等。
    对同一疾病，由于上述各种因素的不同影响而出现不同的效用值。在发展中国家很少见在青光眼患者中应用效用评估生存质量。本报道来自印度，可能与我国有相似之处，这也是笔者介绍给该作者的重要原因。
    在本报道中平均效用值在整个青光眼组中为0.64（时间交换法），但与发达国家Jampel等( 2001)报道中的效用值0.91，明显较低，但后者主要是早期或可疑青光眼，但前者至少有一眼，大多数青光眼患者是中等及晚期青光眼患者。另外一个原因可能在发展中国家社会经济状况差，治疗负担重及缺乏社会支持等。
    本报道中女性愿意交换年数比男性多，这可能是女性对疾病了解得更少一些。在教育水平方面敖用值也有差别，在教育水平比较低的青光眼患者，如无正规教育或小学水平者的时间交换年数明显高于有研究生学历者(P= 0.038)，这可能说明后者对疾病的知识及药物依从( complicmce)更好一些。
    像预期那样，开角型或闭角型青光眼效用值无任何差别，说明疾病的主要问题是视力造成失能或残疾问题，而不是诊断问题。

 本文对评估影响疾病持续时间的效用值进行分析，青光眼持续时间<5年效用值较低为6.2，>10年者效用值较高，为0.74(P=0.4)，但两者之间无明显差异。未做手术青光眼患者的效用值略好于曾做手术者(P=0.49)。
    但令人惊讶的是，青光眼患者应用抗青光眼药物次数的效用值没有明显差异。同时评估伴随全身疾病造成的影响的效用值，在此研究中青光眼患者合并全身疾患包括高血压，糖尿病，缺血性心脏疾患，支气管哮喘及其他疾患。但这些合并有全身疾患对效用值无明显影响。
    在青光眼各组中，105名青光眼患者中总的效用计分中，标准赌博1（死亡）效用值及赌博2（失明）效用值分别为0.86及0.97，远远高于总的时间交换效用值0.64，虽然评估效用值中，标准赌博法是金标准，但Wakker等及Richardson（1995及1994），认为标准赌傅法存在有效度（validity）问题。
    标准赌博法与其他方法相比，曾显示有过高评估的趋向。上述学者也认为，像这样一些临床的研究中的主要目的是比较不同疾病的状况及对生存质量的影响，因此，在比较当中的标准化方面，时间交换法比其他方法更好一些。
    从上述效用值（生存质量）在青光眼中的研究中，效用值低于发达国家，这可能是由于前者（发展中国家）在社会经济情况较差，文化水平较低有关。总而言之，效用值在青光眼生存质量的评估中是一个很重要的手段与方法。

在平时的时候要多吃多吃富含维生素A（如胡萝卜、柿子、红薯、杏等）、胡萝卜素、维生素B2（如动物肝脏、鸡蛋、牛奶）、含磷脂高的食物（如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生）以及能够保护眼睛的食物（如鸡蛋、动物的肝、肾、胡萝卜、菠菜、小米、大白菜、番茄、黄花菜、空心菜、枸杞）。平时建议每天两杯（九味瞳仁茶），可以促进眼部房水循环，并改善眼睛的血循环，从而缓解青光眼带来的眼肌酸疼等不适之症。

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呵呵，和我想的一样。