分娩是个复杂的过程。胎儿要从宫内环境进入产道一个完全陌生的环境。由于胎儿、母亲、医护人员及分娩环境等因素，可能会发生一些可避免或不可避免的机械性或缺氧性损伤。这些损伤包括不同类型的出血、骨折以及周围神经损伤。
一、臂丛神经麻痹
其发生率为(1.6～2.5)/1000。由于分娩时臂丛神经受损伤而致，本病的发生与难产、巨大儿，臀位、横位等胎位不正和宫缩乏力等因素有关。近一半臂丛神经麻痹的患儿有难产或围生期窘迫史。出生时体重大于4 500g者的产伤致臂丛神经麻痹的发生率要比出生体重小于3 500g者高出4 5倍。半数臂丛神经麻痹患儿出生体重大于均值加两个标准差。分娩时肩关节娩出困难，出现肩部固定而头部过度牵拉，或臀位时头部固定而肩部过度牵拉，都能导致臂丛神经过度牵拉，从而导致臂丛神经干的部分或全部撕裂。45%左右臂丛神经麻痹是由肩难产所致。臂丛神经麻痹可同时合并锁骨骨折。臂丛神经损伤，轻者仅神经轴突断裂，神经干挫伤；重者神经干部分或完全断裂，神经根性撕脱伤，临床表现为神经根型分布的运动和感觉障碍。感觉功能障碍往往提示损伤严重，临床按臂丛神经受损部位不同分为以下3种类型：
1．上臂型 又称Erb's麻痹，是臂丛神经上下干C5-6的损伤，较为常见。损伤使肱三头肌、肱二头肌、肱肌、肱桡肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及大圆肌发生麻痹。表现为肩以下的上肢不能外展、外旋，前臂不能旋后。因此，患肢下垂于体侧，上肢内收、内旋，前臂旋前，前臂的伸展功能和手的握力尚存在，即上肢近端麻痹，手、腕尚能活动，但肱二头肌反射及拥抱反射消失，上臂及前臂外侧面有感觉障碍。由于C5神经根也支配膈肌，约有5%病例合并膈肌麻痹。
2．下臂型 又称Klumpke's麻痹，是臂丛神经下干C7～T．的损伤，较少见。主要表现为上肢远端麻痹，手腕活动消失（手麻痹），如T，的交感神经纤维受损，可见同侧眼睑下垂及瞳孔缩小，即Honer综合征。
3．全臂型 引起整个上肢的弛缓性麻痹，感觉功能丧失，预后较差。
上臂型神经损伤的早期治疗多采用保守治疗，等待自然恢复。在观察恢复期间，将上臂置于外展90度外旋位，肘微屈，手心向上，手掌握纱布垫，配以按摩、理疗、针灸等治疗，并进行整肢被动活动，以防发生挛缩、畸形。早期应行脊髓造影与外科探查，肌电图及神经传导试验有助于诊断，MRI可证实神经根的断裂或撕脱，功能恢复取决于神经损伤的程度，轻度只有神经纤维受牵拉，其周围发生水肿、充血，水肿吸收后数周内可完全恢复。但也可因局部机化形成瘢痕压迫而恢复不全，此时需要通过手术松解才能达到完全恢复。中度损伤时一部分神经被牵拉，一部分被撕裂，因而恢复往往不完全，需通过神经吻合才能恢复功能。严重时神经干被拉断或完全撕脱，不可能自行恢复，必须借助神经移植或移位手术来恢复上肢部分功能。
多数臂丛神经麻痹在3个月内恢复。国内报告63%～81%在4～6个月内可恢复，由于于婴儿的生理特点，分娩性臂丛神经损伤比成人有更大的恢复能力，其再生能力和神经可塑性较强；同时臂丛神经损伤是非均匀性的，在同一臂丛可发生不同程度的神经干损伤，因病理类型的不同，其自发恢复的可能性及时间也不同，所以观察3～6个月比较合适，过早手术会使一部分可自行恢复的病人失去机会，而且还有可能由于手术而损伤正常神经纤维，反而不利于神经的恢复。 6个月内尚未恢复神经功能应作为手术指征，因为一般第6个月才开始出现的神经麻痹恢复迟缓且难以达到正常功能。
二、面神经麻痹
发生率约为1.8/100例。面神经麻癖多数为周围性麻痹，由于宫内压迫神经或由于分娩时产钳放置不当，损伤面神经所致，偶尔也可由于面神经发育不全引起。以周围面神经麻痹（又称Bell麻痹）最常见，多在出生后第1-2天出现，单侧常见。周围型麻痹累及患侧整个面部肌群，患儿啼哭时颜面不对称，患侧面肌运动障碍，前额平坦，眼睑不能完全闭合、鼻唇沟变浅，口角下垂并向健侧歪斜。中枢性麻痹时因仅有2/3的面部被累及，故前额上缘可起皱纹。除上述分娩因素以外，面神经麻痹与病毒感染有关，如EB病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染。多急性起病，多数患儿可发热，任何年龄均可受累，婴儿少见。病后1至数天内症状迅速达到高峰，急性期可使用泼尼松治疗，开始2mg／(kg．d)，3天后剂量减半，再用7天，减至停药，总疗程2周。可补充维生素B．、维生素B12。
面神经麻痹需与不对称哭泣( asymmetric cryingfacies)鉴别，此病又称Cayler综合征，其特征是静止时面部完全对称，哭泣时病侧口角不能向下移位，而健侧可下移，造成面容不对称，但不影响患儿微笑和吸吮运动。发病机制与面神经下颌支发育异常或损伤，使其支配的下唇方肌和颊肌不能向下牵引下唇有关。病儿常伴有其他先天性的畸形。
治疗主要是支持治疗及用眼罩保护角膜，防止同侧角膜损伤。对于病毒感染者，可考虑局部理疗、按摩、针灸等综合性治疗，25%-90%可在生后或患病后2～3个月完全恢复。若病程超过6个月尚未恢复者，日后难以恢复正常。持续未恢复者可能是神经纤维撕裂，可考虑神经移植或神经转移术治疗。
