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专家解惑:如何给宝宝科学补充维生素AD?

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发表于 07-08 14:58| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信

    说到给宝宝补充维生素AD,真的是一千个妈妈有一千个育儿三字经。有妈妈对自己育儿超有信心:维生素AD还需要额外补吗?一日三餐的营养我可是给宝宝安排得明明白白的!还有的妈妈反馈:维生素AD产品都差不多,随便买一款补就行吧?

    乍一听,似乎“有理有据”,但事实真是这样吗?关于中国婴幼儿整体缺乏维生素AD的情况,以及维生素AD的科学补充方法,妈妈们又了解多少呢?本期《专家访谈》,我们邀请了北京首都儿科研究所保健科主任王琳,就“维生素AD的科学补充”,为妈妈们答疑解惑,进行维生素AD的知识普及。

王琳,北京首都儿科研究所保健科主任

北京大学医学部儿科临床博士,2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学访问学者。从业近20年,擅长婴幼儿喂养、生长发育,出生缺陷和特色儿童的免疫接种等。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委,疾病预防和疫苗接种学组组长,北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员,欧洲遗传代谢病协会(SSIEM)会员。

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本篇文章囊括了王琳专家访谈中的精华部分,敬请收藏~

一、关于维生素A,妈妈们普遍关注哪些问题?

1.中国宝宝到底缺不缺维生素A?

在我国,新生儿中维生素A缺乏和减低者占到了94.4%,缺乏形势严峻。从数据上来看,中国仍然是维生素A中度缺乏国家:《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示,我国0-6岁儿童维生素A缺乏率及亚临床维生素A缺乏率超过50%,6个月以内的小婴儿缺乏率更是将近80%。而且,不同地区均存在不同程度的缺乏,即便在北京、重庆、南京等大城市缺乏率也较高,所以不管是城市还是经济欠发达地区,宝宝都需要补充维生素A。

2.中国为什么有那么多宝宝缺乏维生素A?

(1)先天储备不足

《儿科学(第九版)》中指出:维生素A和类胡萝卜素均很难通过胎盘屏障进入胎儿体内,因此新生儿血清和肝脏中的维生素A水平明显低于母体,若出生后不能得到充足的维生素A补充,很容易成为维生素A缺乏的高危人群,妈妈们要注意这一点。另外,早产宝宝需要遵医嘱适当加大剂量补充,来满足他的追赶性生长。

(2)生长发育需求增加

婴幼儿期对维生素A的需求量是成人的2倍。所以,在宝宝生长发育的高峰期,维生素A的补充十分必要。

(3)膳食来源不足

第一,在母乳阶段,我国面临着母乳中维生素A含量不足的现状。有这样一项测试:在包括中国母乳样本的世界各地产后15天~3月龄母乳样本中,维生素A荟萃分析平均值为444.0±114.6μg/L,而中国母乳中维生素A的含量仅为297ug/L,远低于世界平均水平,所以母乳并不能提供给宝宝足够的维生素A;

第二,因为维生素AD的性质不稳定,在奶粉中没有特殊保护,容易因接触空气、光照、高温而导致氧化失效,所以配方奶粉在加工、运输、储存、反复开盖、冲泡的过程中,维生素AD都会流失,导致宝宝实际摄入量与奶粉说明中的标示含量相差甚远。所以宝宝依赖奶粉补充维生素AD也不切实际;

第三,动物肝脏中虽含有维生素A和维生素D,但它味道不好,胆固醇含量高。同时,肝脏作为动物的解毒、代谢器官,还有重金属、抗生素、毒素等残留的风险,所以并不适合婴幼儿食用;

第四,胡萝卜、西蓝花等深色蔬菜,虽是常见的辅食食材,但不直接含有维生素A,它们含有的是类胡萝卜素,需要在人体通过复杂的转化才能形成维生素A,并且转化率很低,还会受到脂肪摄入、加热烹调、个体差异等多种因素的影响。而食用太多,不吸收的类胡萝卜素还会发生“胡萝卜素血症”,使宝宝皮肤黄染。另外,考虑到新生儿消化系统还未发育完全,胃容量有限,营养吸收的能力远不及成人,并不能像成人一样从食物中获取到足够的营养。

(4)感染导致维生素A消耗多、吸收差

呼吸道、消化道感染会导致黏膜上皮细胞受损,其结构修复和功能恢复需要大量维生素A的参与。医学资料显示,一次感染性疾病就能消耗50%的维生素A肝脏储备。如果因为呼吸道感染和腹泻等感染性疾病造成宝宝体内的维生素A缺乏,那么宝宝身体恢复得更慢,更容易再次患上感染性疾病,造成营养进一步流失,长此以往,会形成恶性循环,对宝宝的生长发育十分不利。

3.国外宝宝补充维生素A吗?怎么补?

其实,维生素A的缺乏问题不只是在我们国家有,全球有很多国家有着同样的营养问题,只是各个国家的缺乏程度不一样,所以,干预方法有所不同。欧美国家会更注重通过维生素A强化食品(比如黄油、奶酪、燕麦、牛奶等)或补充含维生素A的复合营养素,所以整体维生素A摄入充足,缺乏率不高;东南亚和非洲一些国家处于“重度缺乏”的状态,则采用大剂量突击补充方法,每4-6个月补充10-20万IU,易于操作和管理,成本低。

而我国处于维生素A中度缺乏水平(亚临床缺乏为主),每天1500IU-2000IU小剂量的补充,安全性更高,也更符合我国的国情。

4.维生素A长期补会中毒吗?

关于维生素A的安全剂量问题,我们首先要清楚,补充多少剂量才可能导致中毒:

①急性中毒:一次补充剂量大于30万IU;

②慢性中毒:每天摄入5-10万IU,连续服用六个月以上。

以绿色伊可新为例,急性中毒需要一次性吃200粒;慢性中度需要每天33-66粒连续吃6个月。这与说明书上推荐的“每天一粒”,相差甚远。所以,妈妈们只要按照推荐剂量给宝宝补充,是很安全的。

二、为什么维生素AD对0-3岁宝宝特别重要?

1.生命早期营养缺失,导致终身不可逆影响

生命最初的1000天十分关键,这一阶段的营养状况,不仅影响孩子体格和智力的发育,还与其成年后的慢性病发病率(如肥胖、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等)有明显联系。生命最初1000天的营养不充足、不均衡,给儿童一生带来的影响将是不可逆转和无法弥补的。所以宝宝在0-3岁黄金期,摄入营养的均衡,是头等大事。

2.维生素AD五大功能,助力健康储蓄1000天

完善免疫系统功能:宝宝从6个月到6岁处于免疫功能不全期,宝宝对外来致病微生物的防御能力弱,很容易生病,特别是呼吸道感染和消化道感染。而人体免疫三大防线离不开维生素AD。

在第一道防线中,维生素A能增强人体的皮肤、呼吸道、消化道黏膜的防御力,抵御病原体的入侵;在第二道防线中,维生素A能增强体液中吞噬细胞的吞噬、清除能力,清除入侵身体的病原体;在第三道防线中,维生素A、D联合,能调动免疫B细胞和T细胞活性,促进抗体生成,消灭病原体,从而减少疾病的发生。

促进骨骼发育和身高增长:维生素D可以促进钙吸收,保持基础骨量,让骨骼更强壮;维生素A能促进软骨细胞增殖和活性,还能促进蛋白质生物合成,促进生长激素和甲状腺素的分泌,促进身高增长。

促进视觉发育:维生素A是构成视觉细胞中感光物质“视紫红质”的重要成分,可以提高暗视觉功能。维生素A还维持角膜、结膜、泪腺管上皮细胞完整性,促进泪液分泌,保持眼球的润滑,减少眼部感染,降低近视风险。维生素A缺乏可能造成视力下降、结膜炎、霰粒肿、干眼症、夜盲症等问题。

促进智力发育:维生素A对胚胎晚期以及出生早期脑发育的影响更为明显。维生素A的代谢产物——视黄酸参与神经细胞的分化、海马突触可塑性信号通路中重要分子的表达等过程。有研究显示,给孕妈妈或者新生儿补充维生素A能够提高他们的学习和记忆能力,相较于未补充者,阅读、拼写、数学计算能力都更加优异。

维持正常造血功能:维生素A参与运铁蛋白的合成,能促进红细胞生成素的合成,促进膳食铁元素的吸收和利用,维持正常的造血功能;而维生素D则对红细胞前体有直接刺激作用,能够诱导造血干细胞增殖,影响红细胞生成。

3.维生素A和维生素D同补,作用1+1>2

维生素A能够促进维生素D发挥生物活性,两者一起发挥协同作用,能够促进骨骼发育、提高免疫功能、改善贫血,抑制癌症和糖尿病。

三、每天补充多少维生素AD才科学?

综合《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013年版)》《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议(2015年版)》《维生素A缺乏的诊断、治疗及预防(2013年版)》等权威指南建议:新生儿从出生后开始应每日补充维生素AD制剂,推荐口服剂量为维生素A1500IU-2000IU、维生素D400IU-800IU,每日按照这个剂量补充是安全有效的。

而对于早产儿、低出生体重儿、双胎/多胎儿等特殊宝宝,维生素D的补充应该加大剂量为800-1000IU/天,连用3个月后,再改为正常预防剂量。

四、维生素AD产品的选择标准

1.首选OTC药品

维生素AD制剂还应该优选符合权威科学的OTC药品,而不是鱼肝油。

多数鱼肝油属于保健食品或食品,监管级别低于药品,海淘代购更是无人监管。成分中的维生素AD含量较低,配比一般为10:1,对宝宝来说配比并不科学,而且大多提取自海洋鱼类,鱼类肝脏会富集重金属、抗生素、毒素等,有健康风险,且易过敏,不是宝宝理想的营养补充产品。

OTC药品的维生素AD制剂则避免了鱼肝油的弊端:

第一,维生素A及维生素D含量符合推荐补充剂量(维生素A1500-2000IU/天,维生素D400-800IU/天);

第二,维生素A和维生素D的配比是3:1,这是适合宝宝的最佳配比,宝宝服用效果更好;

第三,受药监部门的严格监管,品质和安全性更有保障;

第四,维生素AD纯度高,安全性高。

2.独立的遮光包装

维生素A和维生素D的性状不稳定,见光、遇热、遇高温都极易氧化失效。相对于需要反复开启的试管滴剂和透明胶囊包装来说,采用遮光技术的不透明软胶囊制剂,成份更稳定,剂量更精准,补充更有效,喂服方便卫生。

3.无鱼腥味,宝宝更易接受的口味

宝宝对味道非常敏感,市面上的鱼肝油等保健食品,来源于海洋鱼类,有较重的腥味,而维生素AD补充剂则采用植物油溶剂,没有鱼腥味,也没有重金属蓄积的风险,更加适合宝宝。

比如达因药业的伊可新维生素AD滴剂(胶囊型)就是OTC药品的优秀代表品牌,品质好、更安全。它分为绿葫芦和粉葫芦两种规格,绿葫芦适合0-1岁宝宝,含有维生素A1500IU,维生素D500IU;粉葫芦适合1-3岁的宝宝,含有维生素A2000IU,维生素D700IU,剂量和配比都很科学。除此之外,它的遮光工艺包装能保护营养不流失,而且,独立包装设计也很方便喂服,每天给宝宝吃一粒,就可满足宝宝每日营养所需。

总之,只有正确科学地补充维生素A和维生素D,才能为宝贝的成长助力。妈妈们,要坚持为宝宝常规补充维生素AD,帮助宝宝健康成长!

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发表于 07-08 19:34| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信

学习了

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发表于 07-09 08:28| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信

多谢分享

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4#
发表于 07-09 09:00| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
真没想到我们中国的宝宝这么缺乏维生素A,以后真是要重视了。
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发表于 07-09 09:00| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
只要孩子快快健康成长就好了,各种营养真的都要补起来。
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发表于 07-09 09:00| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
没想到我们国家的宝宝们也缺乏维生素A啊,我一直都没有太在意给我家宝宝补充维生素A哎,看来以后要注意了
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发表于 07-09 09:08| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
感觉我周围很多宝妈都在给自己的家宝宝吃这个滴剂。
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发表于 07-09 09:11| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
我一直有关注我家宝宝的健康情况,包括她的维生素摄入,但是一直担心会过度补充,怕给孩子造成负担,现在知道了
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发表于 07-09 09:18| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
伊可新维生素AD滴剂吃着是很方便的,感觉还不错。
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发表于 07-09 09:18| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
感谢专家的专业解释,我以后知道要长期给我家宝宝补充维生素AD了
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发表于 07-09 09:27| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
宝宝现在长得有点慢我感觉很有可能也是缺乏维生素AD了。
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发表于 07-09 09:28| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
看完文章知道了,我以前靠给孩子吃胡萝卜、西蓝花来补充维生素A没有太大的效果,感谢
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发表于 07-09 09:34| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
我家宝宝一直在吃达因伊可新维生素AD滴剂,给宝宝补充维生素AD就靠它了
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发表于 07-09 09:36| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
以后宝宝每天身体需求的维生素AD只要一颗小葫芦就搞定了。
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发表于 07-09 09:40| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信
不得不说,这个达因伊可新维生素AD滴剂真的不错,我家宝宝挺喜欢吃的
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