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胎停?这个知识你懂多少?

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发表于 11-18 00:15| 只看楼主| 正序看帖| 发送站内信

                                        胎停知识

1、什么是胎停育:                    

        受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝,如果在最初的阶段,受精卵就没有发好芽,那么它很可能就会停止健康生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。

  “胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流产,它是在胎儿尚未形成的时候就停止了发育。

                  

 2、胎停育症状:                       

        如果发生胚胎停育,孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应,乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血,常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

                  

3、临床诊断:                            

        病人有停经史,无论有无见红,在孕早期均应行B超检查,以免漏诊胎停育。B超监测胚胎,胎儿发育,如≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽,胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动,即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周,血β-hcG<100IU/L;≥6周,血β-hcG<2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常。

B超诊断:结合患者停经天数以及临床表现诊断并不困难。其声像图表现按子宫大小、孕囊表现、宫内其它回声大致可分为:

①孕囊完整枯萎型。孕囊呈圆形或椭圆形。囊壁回声清晰,但孕囊较同孕周小,连续逐周动态观察孕囊不见增大反而缩小。

②孕囊皱缩低置型。宫内孕囊变形、皱缩、周边回声不整或边缘失落、凹陷,位置下移,移向子宫内口方向。囊内胎芽无或有形态不整。多无胎心搏动或仅见不规律性搏动。

③宫内其它回声。子宫大小均小于孕周,宫内无孕囊,大部分见增强的回声团,少部分见不规则无回声暗区。有散在不规则增强回声,还有一些可呈无回声暗区。

                   

鉴别:①排卵延迟的早孕。胚胎尚未出现时,出现阴道点滴出血易误认为胚胎停止发育而造成的不全流产。在阴道流血不多的情况下,应逐周复查,再结合停经史及临床表现作出最后诊断。

②不典型葡萄胎。尤其是月经周期不规则。停经史不详而无法了解子宫大小与孕周关系时,单靠声像图鉴别极为困难,常须结合其它检查协助诊断。

③异位妊娠时官腔内假妊娠囊。尤发生在妊娠早期腹痛不严重的异位妊娠更易误诊。异位妊娠也有不规则阴道出血,腹痛等表现,官腔内无回声区周围亦可见高回声环。鉴别方法是:嘱其适当充盈膀胱, 使子宫周围及下腹部结构显示清晰,大范围多切面扫描,可发现该回声区位于官腔中央而不是偏于一侧内膜层内,呈长带状。随时间增加而缩小或消失,更重要的是仔细检查双侧附件, 有无妊娠囊,有无异常包块及腹盆腔游离液体。宫外孕多能发现异常回声,甚至可见完整的孕囊及搏动的胎心。

④子宫肌瘤。妊娠合并较大的子宫肌瘤,若胚囊很小,甚至模糊不清时, 常会将肌瘤误认为胚胎停止发育后的宫腔内混合回声,须仔细询问患者平时月经量多少,及以前妇检情况,并仔细从宫颈管开始往上慢慢移动探头,有时会发现一较小的胚囊位于子宫一侧或宫底部一侧。

               

4、胎停育与先兆流产的区别                           

  先兆流产胚胎发育一般正常,子宫大小与孕周相符,具体指妊娠20周以前,阴道少量出血或同时伴有腰酸、腹痛、下坠等现象。中医称先兆流产为胎漏,胎动不安,进而发展,可有坠胎、小产之虞。

  大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,部分孕妇可能有见红,一般无腹痛,这也是与先兆流产不同之处。

                

6、胎停育中西医结合治疗思路                        

胎停育不是一个独立的疾病,可由多种妇科疾病或全身性疾病引起。要弄清胎停育的原因,可以通过检查,掌握四诊的全部资料,把辨病和辨证结合起来,作出诊断。一般来讲,在这些妇科疾病中、卵巢功能的异常可辨为肾气不足、肾阴亏损、肝气郁结、肝郁化火,痰湿内蕴、气虚血瘀等证型;子宫内膜炎可辨为气虚血瘀、脾肾阳虚、湿热下注、湿毒壅盛等证型。由上所述,采用中医辨病和辨证相结合,或西医辨病、中医辨证的方法,先辨病而后辨证,证病相参进行全面、准确的诊断,从而提出更加正确的治疗方案,尤其是中西医结合的治疗方案,取得良好的治疗效果。因此,中西医在诊断上最好能结合起来。

              

7、如何防止胎停育的再发生?                         

   中医药历史悠久,经数千年的临床实践积累了丰富的经验。为中华民族的繁衍做出了重大的贡献,中医治疗胎停育应在孕前开始调治,为日后孕期打好基础,预防胎停育、流产、胎萎不长,漏胎等疾病的发生。

  对于有过流产的孕前期,中医治疗较西医有明显优势,中医可根据患者体质状态进行有效治疗,如固先天之肾,补后天之脾,调补气血,使气血畅旺,肾气充实,以利于孕后胎有所系。有过胎停育史患者应在末次流产后避孕半年至一年,以中药调治,使身体逐渐复原,若既往未做相关检查可在此期间进行相关检查,且注意测定,了解卵巢功能情况,并按中医辨证用药,以健脾补肾法,且根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳治疗。并按周期用药,排卵前适当加用行气活血中药,从而协助排卵,排卵后期可用中药维持黄体功能。中医认为维系胎若之制,主要在于冲任二脉所固摄,冲为血海,任主胞脉,而冲任之本在肾,故维持肾气的壮旺,保障气血的充沛,是保证胎儿正常发育和防治流产的要素。而肾气的充养,并非一朝一夕可以收效,故有过胎停育者,除外明显染色体异常,双发均患地中海贫血或女方子宫畸形等无法改善的因素,则应在再次妊娠之前,预先调治一段时间,方能保证顺利妊娠。

  肾为先天之本,肾藏精,主生殖,胞络系于肾。肾气盛,天癸至,任冲通盛,月经才能按时而至,方有子。肾气盛胎有所系,气旺则胎有所载,血充则胎有所养,其胎自安。若素体禀赋不足,肾气虚衰,冲任不固,则易发胎不安。且现代妇女多因事业而晚婚晚育,而《素问·上古天真论》指出,五七阴阳脉衰,面始焦,发始堕。30岁以后才考虑生育,易发胎不安。再有,如孕产前有流产史,且若屡孕屡堕,耗损精血,损伤肾气,亦易发胎不安。导致胎停育的内在病机,不外关系肾脾、气血、冲任二脉之耗损,而以肾气亏损为主要原因。

  健脾、补肾、填髓乃安胎之大法。对临床上辨证多分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚三经。若停经后出现腰酸腹痛或伴有阴道少量出血、口淡、面色苍白、大便溏、舌淡苔薄白,脉滑细,则辨为肾阳虚。选用以补先天之肾,健后天之脾的中药治疗。若患者口干、大便干结、面赤唇红,舌红苔薄黄,脉滑略数,则辨为肾阴虚,选用中药以滋养肝肾。若患者口干口淡不明显,大便正常、舌淡红、苔薄白、脉滑,则辨为肾虚,选用适当中药起到阴阳兼补之功。

                    

8、预防胎停育需要注意哪些事情                   

  随着社会发展,人们的生活方式与生活环境均发生了很大的变化,诸如生活节奏加快、精神压力加大、环境污染加剧等等,使调节机体正常生殖功能的神经系统动态平衡失控,引起机体免疫力下降、体质衰弱、器官的正常生理功能减退。女性在成长到20岁时卵子数量达到峰值,之后数量逐年减少,年龄增大卵子在慢慢老化。女性年龄越大,与外界接触时间越长,受到的干扰越多,自身的免疫力就越降低,内分泌失调会使机体内环境改变,诸多因素的影响造成越来越多的女性内在体质出现不平衡,最终无法为胚胎提供温暖的孕床,以致胎停育有日益增多的趋势。

  胎停育的发生排除器质性病因因素,主要是自身体质问题所致,而体质问题的存在除了先天不足外,多由于后天调摄失宜或损伤所致。如多次怀孕流产,流产后或因年龄因素无意识或因工作生活等忙碌,未行正确调养而对肾精、肾气、胞宫等造成损害;或自幼时即饮食不忌过食生冷、厚腻肥甘之味等,损伤脾胃令后天功能受损,进一步影响肾脏等脏腑功能;或自幼即着衣过少过薄,伤体之阳,孕后阳不足,无以助孕,而发生胎停育等;或自幼即未养性,家长由其性而为,及长后而现性急易怒、或忧思多虑等易情绪化表现,日久伤肝,肝肾同源,最终影响孕育。

  总之,日常点微小节可能最终影响体质,甚或影响正常孕育。因此平日生活中除了注意饮食穿衣适宜、情志调畅外,还应适时请有经验的中医依情调养身体,保障身体健康的同时以保障孕育安全。

  有一句民俗:先天不足后天补,这话充分说明了一个道理,如果你先天禀赋不足,通过后天调补亦可以拥有一个好身体,所以,可以看出有一个好的生活习惯很是重要。有过胎停育的女性们要注意从怀孕前3-6个月就要有一个好的生活习惯,如戒烟少酒,少食或不食辛辣、肥甘厚腻及生冷食物,每日晚上睡眠时间不超过22点,房事不可过频,抽时间做有氧锻炼身体,如快步走,做广播体操,打太极拳等,最好每周至少有5天锻炼,每次不少于30分钟,平时少用电脑、手机,非工作需要则不用,少看电视,可通过广播了解新闻时事。如果你注意了这些,再加上必要的药物调理,那么你就可以放心了,因为你已拥有了生育健康宝宝的身体环境了。

此帖子已经被馨媛妈于2012年11月18日 00:19:39编辑过。

2#
发表于 11-21 18:29| 只看楼主| 正序看帖| 发送站内信

 谢谢楼主的

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3#
发表于 11-18 17:13| 只看楼主| 正序看帖| 发送站内信
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