胎停知识 
1、什么是胎停育：
受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止健康生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。
“胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胎儿尚未形成的时候就停止了发育。
2、胎停育症状：
如果发生胚胎停育，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胎停育后无症状通过常规B超检查发现。
3、临床诊断：
病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG<100IU/L；≥6周，血β-hcG<2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。
B超诊断：结合患者停经天数以及临床表现诊断并不困难。其声像图表现按子宫大小、孕囊表现、宫内其它回声大致可分为：
①孕囊完整枯萎型。孕囊呈圆形或椭圆形。囊壁回声清晰，但孕囊较同孕周小，连续逐周动态观察孕囊不见增大反而缩小。
②孕囊皱缩低置型。宫内孕囊变形、皱缩、周边回声不整或边缘失落、凹陷，位置下移，移向子宫内口方向。囊内胎芽无或有形态不整。多无胎心搏动或仅见不规律性搏动。
③宫内其它回声。子宫大小均小于孕周，宫内无孕囊，大部分见增强的回声团，少部分见不规则无回声暗区。有散在不规则增强回声，还有一些可呈无回声暗区。
鉴别：①排卵延迟的早孕。胚胎尚未出现时，出现阴道点滴出血易误认为胚胎停止发育而造成的不全流产。在阴道流血不多的情况下，应逐周复查，再结合停经史及临床表现作出最后诊断。
②不典型葡萄胎。尤其是月经周期不规则。停经史不详而无法了解子宫大小与孕周关系时，单靠声像图鉴别极为困难，常须结合其它检查协助诊断。
③异位妊娠时官腔内假妊娠囊。尤发生在妊娠早期腹痛不严重的异位妊娠更易误诊。异位妊娠也有不规则阴道出血，腹痛等表现，官腔内无回声区周围亦可见高回声环。鉴别方法是：嘱其适当充盈膀胱， 使子宫周围及下腹部结构显示清晰，大范围多切面扫描，可发现该回声区位于官腔中央而不是偏于一侧内膜层内，呈长带状。随时间增加而缩小或消失，更重要的是仔细检查双侧附件， 有无妊娠囊，有无异常包块及腹盆腔游离液体。宫外孕多能发现异常回声，甚至可见完整的孕囊及搏动的胎心。
④子宫肌瘤。妊娠合并较大的子宫肌瘤，若胚囊很小，甚至模糊不清时， 常会将肌瘤误认为胚胎停止发育后的宫腔内混合回声，须仔细询问患者平时月经量多少，及以前妇检情况，并仔细从宫颈管开始往上慢慢移动探头，有时会发现一较小的胚囊位于子宫一侧或宫底部一侧。
4、胎停育与先兆流产的区别
先兆流产胚胎发育一般正常，子宫大小与孕周相符，具体指妊娠20周以前，阴道少量出血或同时伴有腰酸、腹痛、下坠等现象。中医称先兆流产为胎漏，胎动不安，进而发展，可有坠胎、小产之虞。
大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能有见红，一般无腹痛，这也是与先兆流产不同之处。
6、胎停育中西医结合治疗思路
胎停育不是一个独立的疾病，可由多种妇科疾病或全身性疾病引起。要弄清胎停育的原因，可以通过检查，掌握四诊的全部资料，把辨病和辨证结合起来，作出诊断。一般来讲，在这些妇科疾病中、卵巢功能的异常可辨为肾气不足、肾阴亏损、肝气郁结、肝郁化火，痰湿内蕴、气虚血瘀等证型；子宫内膜炎可辨为气虚血瘀、脾肾阳虚、湿热下注、湿毒壅盛等证型。由上所述，采用中医辨病和辨证相结合，或西医辨病、中医辨证的方法，先辨病而后辨证，证病相参进行全面、准确的诊断，从而提出更加正确的治疗方案，尤其是中西医结合的治疗方案，取得良好的治疗效果。因此，中西医在诊断上最好能结合起来。
7、如何防止胎停育的再发生？
中医药历史悠久，经数千年的临床实践积累了丰富的经验。为中华民族的繁衍做出了重大的贡献，中医治疗胎停育应在孕前开始调治，为日后孕期打好基础，预防胎停育、流产、胎萎不长，漏胎等疾病的发生。
对于有过流产的孕前期，中医治疗较西医有明显优势，中医可根据患者体质状态进行有效治疗，如固先天之肾，补后天之脾，调补气血，使气血畅旺，肾气充实，以利于孕后胎有所系。有过胎停育史患者应在末次流产后避孕半年至一年，以中药调治，使身体逐渐复原，若既往未做相关检查可在此期间进行相关检查，且注意测定，了解卵巢功能情况，并按中医辨证用药，以健脾补肾法，且根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳治疗。并按周期用药，排卵前适当加用行气活血中药，从而协助排卵，排卵后期可用中药维持黄体功能。中医认为维系胎若之制，主要在于冲任二脉所固摄，冲为血海，任主胞脉，而冲任之本在肾，故维持肾气的壮旺，保障气血的充沛，是保证胎儿正常发育和防治流产的要素。而肾气的充养，并非一朝一夕可以收效，故有过胎停育者，除外明显染色体异常，双发均患地中海贫血或女方子宫畸形等无法改善的因素，则应在再次妊娠之前，预先调治一段时间，方能保证顺利妊娠。
肾为先天之本，肾藏精，主生殖，胞络系于肾。肾气盛，天癸至，任冲通盛，月经才能按时而至，方有子。肾气盛胎有所系，气旺则胎有所载，血充则胎有所养，其胎自安。若素体禀赋不足，肾气虚衰，冲任不固，则易发胎不安。且现代妇女多因事业而晚婚晚育，而《素问·上古天真论》指出，五七阴阳脉衰，面始焦，发始堕。30岁以后才考虑生育，易发胎不安。再有，如孕产前有流产史，且若屡孕屡堕，耗损精血，损伤肾气，亦易发胎不安。导致胎停育的内在病机，不外关系肾脾、气血、冲任二脉之耗损，而以肾气亏损为主要原因。
健脾、补肾、填髓乃安胎之大法。对临床上辨证多分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚三经。若停经后出现腰酸腹痛或伴有阴道少量出血、口淡、面色苍白、大便溏、舌淡苔薄白，脉滑细，则辨为肾阳虚。选用以补先天之肾，健后天之脾的中药治疗。若患者口干、大便干结、面赤唇红，舌红苔薄黄，脉滑略数，则辨为肾阴虚，选用中药以滋养肝肾。若患者口干口淡不明显，大便正常、舌淡红、苔薄白、脉滑，则辨为肾虚，选用适当中药起到阴阳兼补之功。
8、预防胎停育需要注意哪些事情
随着社会发展，人们的生活方式与生活环境均发生了很大的变化，诸如生活节奏加快、精神压力加大、环境污染加剧等等，使调节机体正常生殖功能的神经系统动态平衡失控，引起机体免疫力下降、体质衰弱、器官的正常生理功能减退。女性在成长到20岁时卵子数量达到峰值，之后数量逐年减少，年龄增大卵子在慢慢老化。女性年龄越大，与外界接触时间越长，受到的干扰越多，自身的免疫力就越降低，内分泌失调会使机体内环境改变，诸多因素的影响造成越来越多的女性内在体质出现不平衡，最终无法为胚胎提供温暖的孕床，以致胎停育有日益增多的趋势。
胎停育的发生排除器质性病因因素，主要是自身体质问题所致，而体质问题的存在除了先天不足外，多由于后天调摄失宜或损伤所致。如多次怀孕流产，流产后或因年龄因素无意识或因工作生活等忙碌，未行正确调养而对肾精、肾气、胞宫等造成损害；或自幼时即饮食不忌过食生冷、厚腻肥甘之味等，损伤脾胃令后天功能受损，进一步影响肾脏等脏腑功能；或自幼即着衣过少过薄，伤体之阳，孕后阳不足，无以助孕，而发生胎停育等；或自幼即未养性，家长由其性而为，及长后而现性急易怒、或忧思多虑等易情绪化表现，日久伤肝，肝肾同源，最终影响孕育。
总之，日常点微小节可能最终影响体质，甚或影响正常孕育。因此平日生活中除了注意饮食穿衣适宜、情志调畅外，还应适时请有经验的中医依情调养身体，保障身体健康的同时以保障孕育安全。
有一句民俗：先天不足后天补，这话充分说明了一个道理，如果你先天禀赋不足，通过后天调补亦可以拥有一个好身体，所以，可以看出有一个好的生活习惯很是重要。有过胎停育的女性们要注意从怀孕前3-6个月就要有一个好的生活习惯，如戒烟少酒，少食或不食辛辣、肥甘厚腻及生冷食物，每日晚上睡眠时间不超过22点，房事不可过频，抽时间做有氧锻炼身体，如快步走，做广播体操，打太极拳等，最好每周至少有5天锻炼，每次不少于30分钟，平时少用电脑、手机，非工作需要则不用，少看电视，可通过广播了解新闻时事。如果你注意了这些，再加上必要的药物调理，那么你就可以放心了，因为你已拥有了生育健康宝宝的身体环境了。
此帖子已经被馨媛妈于2012年11月18日 00:19:39编辑过。
