关于孕前检查:

张运平:如果怀孕首先应该到医院做一些准备，一般来说最好应该是前三个月，如果条件方便应该从前半年就做一些准备。比如从生活习惯，比较爱抽烟、喝酒还有其他的一些不良的生活习惯，不管是男的还是女的都应该改掉这些不好的习惯。

　　孕前到医院去，一个是医生会看你在遗传病方面有没有什么问题，再一个，还要对你的身体做一个全面的检查。因为现在虽然生活水平比较高了，但是从营养的角度来说，我们曾经做过，包括我们在广东的时候曾经做过孕前营养的一些检查，发现有些东西还是比较缺的。最常见的，比如当时我们测的叶酸，很多人都缺。再一个，维生素B也缺了，当然还有其他的微量元素也缺一些。一般怀孕前做相关的检查，如果哪些东西缺了以后可以孕前补一补。再一个也可以指导怀孕，因为在排卵期的时候可能能通过到医院就诊确定，这个时间医生就知道你这个时期怀孕可能性比较多。一个是营养补足了，还有目前的状况适不适合怀孕，再有一些心理的准备，最终，从各方面来说还是应该到医院做一下孕前检查。孕前做一些准备，这样生的孩子可能更健康一些。

　　关于叶酸，维生素B，还有钙之类的，对怀孕有什么影响呢？

　　张运平:叶酸，现在也是世界上比较确定的东西，叶酸的缺乏可能会导致胎儿神经管的畸形，比如无脑儿 、脊柱裂等等。其他的营养缺乏，目前引起什么缺陷的可能还不好定，但是有的资料说可能对孩子的智力有一定的影响。

　要什么时候开始准备做一些孕前检查呢？

张运平:孕前检查，一般来说在怀孕前三个月就应该到医院做孕前检查，包括身体的检查、抽血的检查，这样有充分的准备，再一个补充刚刚说的缺的那些营养和微量元素，这样更好一些。

　孕前准备的时候最好能提前一年

　张运平:有道理，一年可能时间长了一些，但是一般来说比如现在从生理的角度，比如精子和卵子的发育都需要一段时间，因为精子从一开始到成熟一般需要3个月左右的时间，所以说一年长了一些。我刚刚为什么说半年就应该做这个准备呢？因为一般从初级到最后成熟需要这么长时间，所以一年可能长了一些。

TORCH检查，这个指什么呢？

　　张运平:这个东西是检查病毒感染的一个指标，原来有一段时间咱们国家在孕早期的时候是必查的一个项目，但是现在从专业的角度考虑，孕早期不再查，孕前应该查这个东西，比如有指标，你准备怀孕了一看抗体是阳性的，这个时间就不能怀孕，一定要等恢复以后再怀孕就安全一些，刚刚在我说的抽血检查范围之内了。

　　在怀孕之前先要治牙，您觉得有必要吗？

　　张运平:有必要。原来好像觉得牙齿健康和怀孕没有什么关系，但是最近大概已经好几年了，大家的观点认为，母亲口腔的疾病将来和新生儿的很多疾病都是相关的，所以现在，包括我们医院原来没有开孕产妇的口腔保健门诊，现在我们开了这个门诊。因为最近国际上比较强调的就是疾病健康与生命起源应该从怀孕的时候就关注，所以口腔的保健也应该从怀孕以前就开始。母亲要有一个好的牙齿，牙齿健康了不至于把很多牙科的疾病将来带给这个孩子。

牙周炎之类的最终会影响胎儿什么，比如流产之类的？

张运平:这种情况一般流产的机会不是很大，但是母亲如果有这种口腔疾病以后出生的新生儿出现这种疾病的机会要高得多，所以还是要做母亲口腔保健。

为了要生出更好的宝宝，在遗传方面应该注意些什么呢？

　　张运平：遗传咨询方面，咱们医院有一个专门的遗传咨询门诊，比如有几种情况都要到门诊看一看，男女双方家里边有遗传病病史的，应该到医院体检检查，再一个，有不良孕产史的，比如原来怀孕老是流产或者老是出现死胎，这几类人都应该到遗传咨询门诊去做一下怀孕前的咨询，了解再想怀孕的时候怎么避免这个情况好一些。

　　哪些人是不适合生育的，哪些人应该暂缓生育？

　　张运平：比如现在有急性疾病的这些人，如果怀了孕以后不管是男方还是女方，怀孕以后可能对胎儿造成影响的或者对母亲造成影响的这些疾病，都是暂时不能怀孕的，等病好了以后再怀孕。哪些不宜生育呢，比如说男女双方都有一种遗传病，即使这种疾病都是一个隐性遗传的疾病，如果再结合了以后，因为他俩虽然都是隐性遗传，但是隐性和隐性到一块就变成显性了，这些人是不能够生育的。当然现在如果非常想怀孕，通过试管婴儿的手段能不能解决这样的问题？我想如果不考虑伦理问题的话完全可以了，因为现在可以用别人的卵子供卵，就不存在两个隐性变成显性的问题，我从精子库拿过来精子也不是问题，就是伦理的问题了。所以现在不能说结婚以后原来两个人都有隐性遗传病不好生了，现在如果不考虑伦理问题也可以生育了，所以生育应该比原来的路子宽多了。

　　王菲生了唇腭裂婴儿，这个问题跟遗传有关系吧？

　　张运平：不完全相关。到目前为止引起唇腭裂的原因很多。这里面跟生活习惯也有关系。因为大家可能知道王菲可能抽烟、喝酒，与她的生活习惯关系很大。

一般原因有那些？

　　张运平：一般不良的生活习惯是可以引起的，比如抽烟、喝酒，另外母亲细菌感染也是可能。但是怎么能确定安全不安全呢，可以先做一个检查，比如刚刚说的TORCH，所以前几年咱们国家规定婚前必须查的项目，现在不主张了，是孕前必查的项目。但是现在有没有家族性遗传呢，一般来说还讲不太清楚，总的来说不良习惯感染都可能影响唇腭裂这种东西。

唇腭裂对孩子的影响据说也很大了，说现在王菲的女儿要不断的进行手术。

　　张运平：因为现在随着手术的完善，原来唇裂是大了以后主张做手术，现在主张生下来以后可能早点做手术效果会好一些，对最后的发音就没有什么影响，因为发音是靠鼻腔的。但是如果腭裂，因为口腔颌盆腔就相通了，所以这个时间虽然你做多少次手术，但是最后从发音这个角度可能还是能够听出来你做过这样的手术。再一个，也有的说，因为你唇腭裂其实是这块骨头没有了，是缺陷，所以因为骨头缺陷能不能对大脑的发育有影响？这个我目前看到的资料还不是太多，但是有的提出来了，是不是对大脑发育有影响？有多大影响？现在只能说积累的资料少，讲不太清楚。但是总的来说唇腭裂有腭裂的时候对发音肯定是会有影响的。

　　网友：张老师，您好，我怀孕有两个多月了，第52天做B超检查没有胚芽，过10天检查仍然没有，我现在妊娠反应很严重，有一次特别厉害，请问我是不是胎停或者空囊？

　　张运平：我不知道这位网友是不是月经规律。一般来说，如果是月经正常，现在B超比较先进，6周的时候肯定能够看到胎心。您应该现在就可以看到胎心，现在这位网友52天做B超还没有胎心，一般来说胚胎发育就有问题。为什么反应那么重呢？这个期间就要考虑有没有其他因素，一般反应重的时候怀孕可以引起来、宫外孕可以引起来，还有葡萄胎等都可以引起来，如果反应很重的话最好应该到医院看一下。现在要么是胚胎停止发育，要说就流产了，再一个如果反应很厉害的话，应该看看有没有其他的疾病，一定要到医院做一个检查。

如果遇到前一次怀孕的时胚胎停止发育，这次孕前应该检查一些什么？

　　张运平：这个应该分成两种情况，一般情况在12周以前，特别是在早孕的时候，这个期间多半孩子因为染色体问题，就是孩子有大的缺陷引起来的自然的胎停育，这是大自然的一种优胜劣汰，因为将来出生以后不能够生存才出现这种情况。另一种情况，到后来出现胎停育，这个问题原因也比较多，也可能是母体的问题，也可能是胎儿发育有问题，再一个母体和胎儿中间的胎盘脐带有问题也可以引起这种情况。所以应该针对不同的情况去到医院看一看，究竟是早孕时期引起的还是到后来中孕、晚孕期引起的，是一次还是多次出现，所以这个应该到医院咨询一下医生才能做出来具体的建议，因为要查的项目很多，本来胎停育的原因很多，现在真正胎停育能够查清原因的，包括比较好的医院还不到一半，所以多半是查不清原因的，所以需要检查的项目很多，你提出的这个问题最好到医院看一看，病史清楚以后再做相关的检查。

　　网友：前天晚上AA了，今天又AA，没做措施，以后没AA，两个月怀孕了，请问是不是因为没有采取措施引起怀孕的呢？

　　张运平：一般如果吃紧急避孕药的话，比如前天没有吃药，今天吃了药又AA了，一般来说这次不会有太大的影响，但是安全期是两个月以后，我不知道她这个怀孕两个月是怎么算的，比如我用了这个药两个月以后怀的孕，还是到目前为止怀孕两个月了。一般只能这么说，比如用了避孕药是激素类的，一般来说两个月以后是不会有什么影响的了，但是两个月以内可能会有一定的影响，不会有太大的影响，她是用了药以后两个月再怀的孕一般不会有影响。

　　网友：这一年很想要宝宝，所以未避孕，却一直未怀孕，6月18日还在一个医生的诊所做的检查，她说我有子宫粘连，让我做一周的治疗，因为没空所以没做，7月7日来的月经，这个月到15日还没有来，我自己用早孕试纸一测居然是怀孕，我当然非常高兴，可昨天下午我找朋友一玩回来坐他的电动车有一点颠簸，阴道发现出血，到医院做了检查，医生说没有什么大事，开了一些红色药片，我想请问专家这种出血正常吗？会不会有危险？我日常生活中应该注意一些什么？正在服福施福，能不能再让医生开两次药？

　　张运平：那次在医生的诊所查的时候可能就怀孕了，究竟怀孕多长时间，现在她这个流血是先兆流产的一个症状，所以她现在需要明确的是末次月经是哪一天，应该做B超，看看早孕阶段停经的时间和胚胎发育的大小是不是相符，如果相符一般医生给开的那些药，我看吃的是维E、维C就行了，红色药片很难说清楚是什么。现在一个是要休息，再一个吃点儿维生素E和C就够了，其他不用再用其他的药了。

　　出血是先兆流产的表现，现在要搞清楚你的停经月份和子宫大小是不是相符，如果是相符的，就需要休息和服用维生素E和C，当然也可以用一些保胎药，如果不再继续出血，或者出血的颜色比较新鲜，出一两天就停了，这个也没有什么可担心的。

　　网友：现在有的人月经很不规律，比如是20天，每个月都是20天，如果这样的话怎么算排卵期呢？

　　张运平：一般来说这个问题应该这么算，从咱们来说，如果比较准确的推算妊娠的话应该从怀孕那天开始，就是什么时间卵子受精开始的这个时间是确定怀孕的时间，但是因为排卵的时间不能确定，所以咱们平时预产期的推算是按照28天一个月经周期，也就是14天排卵，这个推算的预产期是280天，如果是20天来月经，那就等于提前4天排卵，一般来说应该是这样的，所以在推算预产期的时候可以相应往前推4天，一般这样还是比较准确的。

　　比如28天一次月经，是第14天排卵，20天就应该是第10天排卵，一般只能这么算，就是两次月经的中间时期是排卵的时间。所以这样看只能说排卵提前了4天，所以在推算预产期的时候应该提前推算4天。当然还要根据怀孕晚期的情况，比如胎盘有没有老化、羊水有没有减少，根据其他的情况综合判断。但是如果单算预产期提前4天应该是准确的。

　　一般两次月经周期的中间是排卵时间，比如28天来月经，1号来月经，一般来说14号就应该是排卵期。当然现在监测排卵的方法很多，你也可以做一个试纸有没有排卵，现在专门有一个监测排卵的试纸可以测一测，一般来说那个也是比较准确的，在家里也可以做。如果没有做这个试纸的检测，刚刚我说的办法也可以推算。

 网友：现在很多人月经还有40天，甚至半年一次，很难推算。

　　张运平：但是如果孕早期的时候能够到医院去检查，一般胎龄的估算还是比较准确的，所以为什么建议咱们到孕早期的时候一定要到医院做检查，一个是看有没有怀孕，再一个看怀孕的大小和听经月份是不是相符，再一个也可以确定一下什么时间怀的孕，所以早孕就应该到医院检查。

　网友：像这种20天一次的是不是就不算很正常的？

　　张运平：咱们从医学的角度来说，比如正常的月经周期是按照28到30天，一般来说提前或者推后5天都算是正常的月经周期，就是如果28天是平均数，您23天或者33天一次都是正常的，要30天的话25天和35天都算是正常的，但是如果超过这个时间就不算正常的月经周期了，你刚刚说的20天就过短了。

　　网友：这样就应该到医院检查吗？

　　张运平：如果每次都这样，没有什么不舒服，就不需要做治疗。但是因为月经频繁，因为20天一次，月经量大引起贫血了，就应该做一下检查，如果没有其他的并发症也没有必要做调整。

　　网友：我是17岁的女孩子，有过很多次的性交经历，一直没有怀孕，是不是身体有问题呢？

　　张运平：17岁有很多性伴侣，如果后来不怀孕可能与感染有一定的关系，所以这个时间她要想怀孕建议应该到医院做一下检查，就是做一下输卵管的造影，看输卵管是否通畅，首先要完成这个检查。当然不孕的原因很多，这段时间男方也可以到医院做一下检查就可以了，如果输卵管不通原因就很清楚了，如果输卵管很通畅就要进一步的排除其他原因有没有其他的因素，这个做的检查就比较多了。但是首先做的检查应该是做输卵管的造影，看输卵管通不通。

　　网友：52天做B超的，52说孕囊有5厘米，怀孕的时期比较累，会不会引起排卵推迟呢？

　　张运平：如果月经规律一般排卵不会推迟，如果怀孕的时期比较累也可能引起排卵推迟，因为现在时间比较短，看您什么时间出现的早孕反应，一般来说怀孕40天左右会出现早孕反应，所以如果有早孕反应的时间也可以协助推断一下孕期的长短。

　　网友：我是8月28日中午月经，当天晚上发生性关系，9月4日来完了，5号又发生性关系，吃了毓婷，血色暗红，一直到今天都没有来月经，是怀孕吗？

　　张运平：一般来说不会怀孕，因为排卵没这么早，再一个又吃了毓婷，其实就连毓婷吃的都没有必要。

　小三阳想怀孕，之前应该注意什么？怀孕后会感染吗？

　　张运平：小三阳如果想怀孕之前应该做一个HBV-DNA的检查，就是看现在乙肝病毒有没有复制，如果有复制这段时间应该还用药物治疗一段才怀孕比较好一些，把这个抗体的滴度降下来。就是如果乙肝的病毒正在复制的话，这个时间应该还用药。传播的途径一定是母婴传播，但是一般这种机率还是很小的，主要是怀孕的时候把病毒的数量降低，关键是这个地方，应该到医院看一下。

　　什么时候怀孕最好，什么年龄怀孕最好，一年哪个季节怀孕最好。

　　张运平：怀孕最好的年龄应该还是23到25岁，什么季节怀孕最好呢？一般原因在我们很早上学的时候说早秋的时候怀孕比较好，因为这个时间怀孕了以后到深秋的时候正好各种水果比较多，出现了早孕反应想吃什么能买到，但是现在因为反季节性的产品比较多，所以怀孕季节方面没有严格的要求。

　　原来就说7月、8月怀孕，4月、5月生比较好。

为什么呢？

　　张运平：因为从早孕反应出现的时间一直到最后的生育时间，这个时间各种蔬菜、水果的供应都是比较好的，所以这个时间从营养上来说比较好一些，但是现在反季节性的东西这么多，对这个要求没有那么严格了，但是生育年龄最好还是23岁到25岁比较好，因为自己生理发育也比较成熟，精力也比较充沛，将来对孩子也好一些。

　　网友：我们家孩子睡觉特别少，每天晚上比较早可能也得9点钟睡，第二天6、7点钟就醒了，白天从来不会一觉睡很长时间，一般最长一觉睡2个小时，一点就睡12个小时左右，孩子5个月了。

　　张运平：5个月12个小时偏少了一些，但是还是在正常范围之内。

　　网友：会有什么问题吗？

　　张运平：应该不会有什么问题，因为5个月的孩子如果12个小时一般来说还是可以的。

　　因为现在5个月了，可以看对周围东西的反应怎么样。

　　网友：在安全期AA时射精在里面也没事吗，不会怀孕吗？

　　张运平：这个问题不能绝对，一般情况下应该没事，因为咱们排卵的推算是按照两次月经中间排卵，但是每个人不是都在这个时间排卵，所以有时候会出现安全期不安全。但是如果如果这个时期有性生活，如果下个月来月经应该说就是安全的，如果不来月经应该要到医院检查一下。

孕前应该做哪些营养方面的准备呢？对于肥胖的一些人应该注意一些什么？

　　张运平：营养方面又是另一个专业，像我们做产科医生的只能提一些粗的东西，最好到医院，医院有专门的营养师，要想了解细一些还是应该找一些专门的营养师。

对高龄怀孕的问题，高龄孕妇现在越来越多了，34岁以后怀孕的人也比较多，这样的孕妇对孕前、孕期都应该注意一些什么呢？

　　张运平：高龄孕妇也是目前一个普遍的现象，高龄孕妇为什么列到高危妊娠里面去，第一，怀孕以后对孩子的风险大了，因为比如说出现染色体异常的情况多了，这种就有遗传病了。再一个，怀孕以后随着年龄的增大，可能母亲从体力各方面也会有所下降，所以将来分娩的时候可能剖腹产的机会多了。但是如果自己身体很好怀孕了，一般对孩子不会有太大的影响，但是怀孕早期应该做抽血检查，做唐氏筛查，如果检查是阳性的应该再做羊水的穿刺或者脐带的穿刺，以确定孩子有没有染色体异常的问题。

　　当然高龄孕妇是不是一定要做剖腹产，我觉得这个问题不能千篇一律，原来我们在301的时候做过统计，就是35岁以上的孕妇剖腹产的比例是在52%左右，所以如果自己的身体健康状况良好，没有妊娠合并症和并发症，还是允许试产，看能不能分娩的问题。

如果是减肥过度会影响怀孕吗？是不是太瘦的女孩也会容易不孕吗？

　　张运平：应该这么说肥胖是引起不孕症的原因，如果过度减肥的话，也容易得不孕症。我们临床上经常遇到这样的情况，比如搞舞蹈的有时候到门诊看病，一看这个搞舞蹈的孩子就是不孕症，当时一查很多指标，都是阳性，为什么？她说她是搞跳舞的，教练就不让她吃那么多，就是每天控制饮食控制的很厉害，所以过于控制饮食也可能是引起不孕症的原因。但是如果把营养增加以后不孕的原因就可以解除了，确实在临床有这样的。

　　网友：我想生小孩，做医院做检查是宫颈糜烂三度，有轻度出血，在月经周期中间第二天AA，没有采取任何避孕措施，问体内的射精会不会怀孕？一个月内怀孕会有什么样的症状和反应？

　　张运平：这个时间是可以引起怀孕的，但是对您来讲引起怀孕的可能性小一些，因为宫颈糜烂比正常的来说怀孕的机会少一些，但是不是说不能怀孕。一个以内怀孕没有任何表现，因为这段时间我们很难确定是不是怀孕，所以我刚刚说了早孕反应出现的时间一般在平均40天左右，但是作为这位网友来说，我觉得宫颈糜烂已经三度了，所以要想怀孕一定要做一个宫颈脱落细胞的检查，因为一般来说三度的宫颈糜烂是需要做治疗的，所以在最好等到宫颈糜烂好了以后再怀孕可能会好一些。

　　网友：第一次怀孕是有明显的妊娠反应，下次怀孕的时候还会有这种反应吗？

　　张运平：还会有。

　　网友：哺乳期吃了紧急避孕药毓停，要想给孩子母乳，还可以继续喂吗？对孩子有什么影响？

　　张运平：一般毓停的半衰期是10几个小时，一般说两到三个小时就行了。

　　网友：最近对于电脑辐射是不是对怀孕有影响也是非常热的话题，能不能请张老师说一说，您觉得电脑对怀孕有影响吗？孕期是不是不应该经常上网？

　　张运平：这个问题是大家提的比较多的问题，一般来说电脑的辐射量对孕前和怀孕的妇女不会有影响，因为这个放射量是安全的，因为怀孕只有到一定的放射剂量以内都是安全的，所以电脑不会有影响。但是因为用电脑以后可以引起身体的一些疲劳，所以怀孕的女性最好不要长时间在电脑上工作，一般不要超过2个小时就要出去走一走、活动活动，这样可能对自己和孩子的健康会好一些。

　　网友：张院长，请问剖腹产以后多长时间可以要第二胎？

　　张运平：原来教科书写的都是两年以后可以要第二胎，但是最近几年有比较明确的结论，说半年以后再怀孕都是安全的，也就是剖腹产以后再怀孕是安全的。

　　主持人：是不是因为现在剖腹产的手术改进造成的？

　　张运平：对，因为原来做的是子宫的纵切口现在是横切口。刚刚我回答网友的问题的时候写一年，为什么写一年呢？因为有的人很极端，说半年就可以他们可能坚持不了半年。

　　网友：头一胎没有问题，生第二胎的时候35岁了，还要做各种高龄孕妇的检查吗？

　　张运平：应该做，因为我刚刚说了先天畸形出现的机会35岁到38岁的比率是1：500。

　　网友：生头胎的时候是侧切，二胎想顺产还要侧切吗？是在原伤口上侧切吗？如果水中分娩是不是就不用侧切了？

　　张运平：关于侧切的问题世界卫生组织已经有了明显的态度，没有侧切指征的时候就不用做侧切了。水中分娩目前很多地方已经开展了，是不需要侧切的。

　　网友：顺产依赖的是会阴的扩张度是吗？

　　张运平：对，因为会阴本身是能扩张的。

　　网友：我怀孕期时发烧，请问对胎儿影响大吗？

　　张运平：怀孕高热可以引起流产，没有引起流产一般影响不大，但是现在关键是什么原因引起的发烧。

　　网友：有三个月怀孕不成功，是不是存在问题？9月14日来月经18日完，请帮我测一下排卵期吧。

　　张运平：没有月经周期不好预测排卵期，这个只是来月经的时候。一般应该是在2次月经的中间排卵。

　　网友：排卵时间是中间的前后几天呢？

　　张运平：一般在前后的24到48小时，两天的时间。

　　网友：有时候三天或者前后五天的。

　　张运平：只能从我们医学的角度讲概率，肯定这个时间概率大一些，有的可能根本来月经以前或者刚来月经以后也有排卵的，但是那个机会也很小。

　　网友：我28岁，剖腹产后宝宝没有了，准备半年后怀孕，需要注意什么呢？

　　张运平：应该到医院做一下检查查体和孕前的准备。

 网友：我上个生了宝宝有可能得了新生儿肺透明膜病没有了，请问下次应该如何预防这个病？

　　张运平：肺透明膜病多见于早产儿，所谓早产儿就是37周以前出生的婴儿，以后预防肺透明膜病的关键就是预防早产，我不知道这位网友上次是不是一个早产儿，如果下次再怀孕还担心有肺透明膜病的话，现在有比较好的药物，比如固尔苏，等孩子出生的时候备好这种药物，如果有新生儿肺透明膜病的时候用这个药物效果比较好，一般不会引起孩子死亡。关键是预防早产儿的发生。

　　再一个，究竟有没有肺透明膜病，在生以前也可以做一个抽检羊水或者抽检血做检查，看看是不是有这个东西，如果这些都来不及有一种药物叫固尔苏，就是治疗肺透明膜病的药物，效果非常好。但是就是药物比较贵，一只药要几千元。

　　网友：请问做膝胸卧位操会不会造成胎儿缺氧？

　　张运平：我不知道这位网友为什么要做膝胸卧位，一般膝胸卧位在原来纠正胎位异常的一个方法，但是最近几年膝胸卧位不太主张做了，因为做膝胸卧位有一个风险，就是在做膝胸卧位的时候很可能会引起脐带的缠绕，再一个，也可能会引起胎盘早剥的一些问题，所以如果单纯为了纠正胎位的时候也可以不采取膝胸卧位，将来可以通过别的方式终止妊娠就行了。

　　网友：剖腹产后一年能不能怀双胎，安全吗？

　　张运平：可以，这个还是比较安全的，但是现在主要担心的就是子宫破裂的问题，因为做了横切以后一般怀孕期间不会引起破裂，只有分娩以后才会有子宫破裂的问题，所以怀双胎一般来说是安全的。

　　网友：我怀孕70天后因为扁桃体发炎，引起发热到39.1到39.4间波动，持续半小时左右后退烧，吃两片阿莫西林，请问对胎儿影响大吗？

　　张运平：两片阿莫西林对胎儿是没有影响的，但是扁桃体炎会不会对胎儿有影响还是要到医院做一些抽血的检查。

　　网友：请问头一胎先心，第二次再发生先心的可能性有多大呢？

　　张运平：这个问题我觉得现在不能用数字回答，因为第一胎先心不知道是先心的哪种类型，因为先心的种类太多了，所以只能说第二次怀孕以后应该在20周到24周的时候做一个胎儿心脏的超声心动的检查，以排除有没有先天性的心脏病，因为先心的种类太多了，数字我不好回答。

　　网友：怀孕6个月了，都说要左侧睡，但是睡的时候总感觉宝宝动，右侧睡没有这个问题，为什么？

　　张运平：卧位的问题，一般教科书主张左侧卧位，但是这个事情我们临床当中就建议自己的客户不一定这么去做，应该采取什么卧位呢？应该采取一个自己最舒适的卧位。至于胎动的问题与左右侧的卧位一般来说关系不太大，孩子胎动的多少可能与缺不缺氧有关系，所以自己的卧位舒适了一般对孩子不会有太大影响。

　　网友：请问张院长，我最后一次月经是在7月20日，在8月4日用过七天的光泰栓，请问对胎儿有影响吗？

　　张运平：应该没有什么影响。

　　网友：现在全国剖腹产是不是全部里面都是横切的，伤口外面显示的是横切，里面也应该是横切吗？

　　张运平：应该都是横着的，不应该是纵的。

　　网友：受孕三天因为膀胱炎用了针剂抗菌素，请问对胎儿有影响吗？

　　张运平：抗菌素的种类非常多，不知道是哪类抗菌素，所以就不好说对胎儿有没有影响。

　　网友：我老婆怀孕5个多月了，前几天医院B超检查很正常，前天晚上喝了点冰牛奶吐了，结果晚上发烧到了37.8，怀孕发烧对胎儿有什么影响吗？

　　张运平：这个时间发烧如果时间长对孩子没有影响。

　　网友：剖腹产一年后能不能怀双胎？我家有双胎遗传。

　　张运平：一年以后能够怀孕，怀双胎也是安全的，双胎安全只能说家里有生双胎的家族史，有这种家族史的人，比如姐妹里有生双胞胎的，您可能比正常的人群机会要高三到五倍。

　　网友：剖腹产一年后怀孕能不能顺产呢？

　　张运平：如果第一次不是因为产科的因素，确实这个孩子不能生，一般都是骨盆有问题或者软产道的问题，软产道就包括了子宫阴道的问题，我想第二次在怀孕的时候还是可以顺产的，但是这个时候一定要监测严密，不是说试产不管了，严密观察一下可以试产。

　　网友：大家都喜欢做四维彩超给宝宝照相，听说有的时候要一个多小时，对宝宝影响大吗？

　　张运平：最好不要对宝宝照一个多小时，因为现在超声对宝宝虽然是安全的，但是长时间探头老是照射一个部位的时候，这个时间对胎儿的部位就会造成一定的伤害，所以最好不要一个多小时照这个相。

一般多长时间？

　　张运平：很简单，照这个切面，应该不会一个多小时。照四维彩超留下孩子的影像是可以的，但是不要长时间的去做超声的检查，一般几分钟就完事了，不应该一个小时。

　　网友：剖腹产后怀双胎分娩时采用剖腹产是不是就不会造成子宫破裂呢？

　　张运平：一般来说双胎妊娠本身就是一个高危妊娠，剖腹产的妊娠也是一个高危妊娠，这个时间如果剖腹产以后怀了双胎一定要按照医生的要求定期到医院检查，这个时间绝大部分不会有什么问题，所以第二次由于双胎是剖腹产的相对指征，这个时间再做剖腹产不会有影响。

乳腺癌患者能怀孕吗？

　　张运平：乳腺癌患者术后是可以怀孕的。

　　网友：剖腹产伤口外面是直的，里面会不会是横的呢？

　　张运平：现在从咱们国家来说，里面采取的都是横切口，纵切口的也有，但是都是个别情况下采取应急的时候有纵切口，一般常规做手术不会有纵切口出现。

　　网友：外面的疤痕怎么能够恢复的好一点呢？

　　张运平：现在有一种药叫疤痕灵，疤痕灵在做完手术以后用的话有一个比较大的的临床样本的调查，有可能使疤痕小一些，但是不是说疤痕一点儿没有了，比如疤痕本来应该2毫米，但是可能让你减成了1毫米的疤痕，这是有一定作用的，但是半年以后再用就不起作用了。

跟皮肤也有关系吧？

　　张运平：对。

　　网友：如果第二次剖腹产会在原来的刀口上切吗？

　　张运平：对。

　　网友：怀孕期可不可以戴隐形眼镜，问过不同的人说戴隐形眼镜是有问题的，有的说不行，问问专家的意见。如果不行对身体有什么影响？我的子宫后位、骨盆比较窄，对怀孕有没有影响呢？

张运平：怀孕期间戴隐形眼镜主要的问题是感染的问题，如果把感染的问题解决了戴隐形眼镜是没有问题的，但是可能怀孕以后抵抗力是比较低的，如果没有感染的问题就可以戴隐形眼镜。

为了预防新生儿肺透明膜病，在分娩前用一些促进肺部成熟的药物，对孩子会有害处吗？怎么做比较保险？

　　张运平：现在预防肺透明膜病在咱们国家是比较规范的，对孩子不会有什么影响。但是最近国际上研究，用糖皮质激素对成人的疾病有没有什么影响，现在没有一个确定的结论，但是现在可以告诉大家的是对胎儿来说是安全的。

　　网友：血压偏高怀孕应该注意什么？多高就要开始吃药了？

　　张运平：血压偏高一般来说是不用吃药的，但是究竟血压到多高开始吃药，主要看自己有没有症状，比如有没有头晕、视物不清这些症状，再一个要做一下尿检，尿里面有没有蛋白，如果既有症状又有蛋白，这个时间一定要用药，如果没有症状尿也没有什么问题，血也没有什么问题，一般来说血压也不太高还是不主张吃药的。

　　网友：我今天就过预产期8天了，还是没有临产的征兆，是不是该住院观察呢？

　　张运平：从我们国家来说一般42周，因为现在是41周加1了，是要求应该终止妊娠，但是究竟该不就住院，因为现在已经41周加1了，我觉得应该到医院检查胎盘的情况、羊水的情况，如果这些都是安全的，也可以再呆上三两天住院，如果有一项指标异常的话赶快住院考虑终止妊娠的问题。

　　网友：请问多少周给孩子吃促进肺部成熟的药物比较好？

　　张运平：一般促肺成熟36周以后的就不主张用了，36周以前还是主张用的，至于怎么用，一般各个医院做法不完全一样，但是36周以后就不主张用促肺成熟的药物了。

　　网友：吃过促排卵药物，造成双胎和多胎妊娠，对胎儿会不会有影响？

　　张运平：用促排卵期药物对双胎不会有任何的影响，对多胎也不会有影响，但是如果多胎的时候，因为一个是流产出现的机会比较多，再一个母亲出现并发症的机会也比较多，所以发达国家很多主张三胎以上早期就把胎减掉，保留双胎就够了，这样对母亲、对孩子来说安全度要高一些。

　　有的三胎以上，对孩子来说流产的机会比较多，对母亲来说因为多胎妊娠合并症的机会也比较多，再一个早产的机会也多，所以对孩子、对大人都是不安全的，所以发达国家现在一看见多胎就告诉你以后的风险很大，所以减成双胎，把其他的几个打掉。

怎么打啊？

　　张运平：十周以前就可以通过阴道进入子宫做穿刺，比如10到12周大一些了，也可以从腹壁减掉。

　　网友：孕期和孕前老公都没有禁烟，对孩子有没有影响？

　　张运平：一般来说要看抽烟的量，一般来说每天少于十只都不会有什么影响，如果抽的量很大、大家在一块的机会很多，就要看看孩子的发育有没有胎儿宫内发育迟缓的问题，如果没有一般来说也不会有太大的影响。

　　网友：我在怀孕头一个月还不知道的时候，有大量的时间在电脑前，而且睡觉用电热毯，还每天化妆，因为咳嗽用过口服青霉素和一些中药冲剂对胎儿会不会有影响？如果有怎么才能在最快的时候做产检或者B超发现有没有畸形？

　　张运平：我不知道她有没有流产的症状，再一个看看您的怀孕时间和胎儿大小是不是相符，如果相符不会有什么影响，看胎儿有没有畸形的问题，一个是可以通过抽血做检查，另一个通过B超做检查，大部分的先天畸形在怀孕的20到24周都可以发现，但是不是说所有的畸形在这个时间都可以发现，有些疾病是随着孕周的增长慢慢才能发现的。

胎儿和宠物能不能二者兼得呢？

　　张运平：在早孕的时候最好不要和宠物有过于亲密的接触，因为宠物上的一些病毒可以传染给人类，所以早孕的时候最好不要过于亲密的接触，可以兼得，但是早期不要过于亲密接触。

　　网友：我心脏有毛病，有室上速可不可以顺产？

　　张运平：室上速速到哪种程度，心率快到什么程度，这个应该在医生的建议下才能决定是不是可以进行分娩。

　　网友：我现在想怀孕，医院的医生让用排卵期试纸，我用了，前一天还是上面一条线很深下面一条线很浅，说明第二天继续测试，但是第二天只剩下唯一的一条，是不是排卵结束了呢，是怎么回事？

　　张运平：一般说促黄体生成素的高峰已经过去了，这个期间有没有排卵呢？一般说促黄体生成素高峰期过程以后24到48小时是要排卵的，所以这个期间同房怀孕的机率是比较高的。出现这个情况也可能是正在排卵的期间，也可能排卵刚刚过去。

　　网友：剖腹产后二胎想自生应该注意什么事项吗？是不是水中分娩更好一些？

　　张运平：应该注意事项刚刚咱们已经答过了，要定期到医院做产检就够了，但是水中分娩是不是更安全一些，目前来说资料不是太多，但是之所以在水中分娩主要是为了减轻产妇的疼痛，因为目前，包括国际上的资料不太多，水中分娩与自然分娩能不能子宫破裂的机会增多，目前的资料不是太多，从道理上来讲，水中分娩和自然分娩子宫破裂的机会应该是均等的。

　　网友：做了剖腹产还可以再做水中分娩吗？

　　张运平：可以。

　　网友：目前国内水中分娩的多吗？

　　张运平：咱们国家目前有10几个城市开展了水中分娩，因为为什么没有普遍呢？水中分娩因为现在在咱们的教科书里面还没有，担心出现一些分娩并发症打官司，将来专家说你怎么怎么样，到质疑的时候很难找到依据，所以为什么没有开展水中分娩原因在这个地方，因为我们分娩量这么大，如果因为水中分娩出现问题打官司不好打的。

　　网友：怀孕了，全家都非常高兴，整天沉浸在幸福当中，昨天突然想起一个问题，按检查怀孕差不多是那个时间，发烧了一次又吃了阿司匹林，又吃了百服宁，这不免又让我们担心起来，请问这会有问题吗？

　　张运平：这位网友究竟是末次月经的哪一天吃的这个药？

　　网友：我的末次月经是8月19日，周期在26天很准的，月经到现在还没来，因为霉菌感染在8月31日用过沈阳出的妇洁净抗菌剂，很担心会孩子会有一些影响。

张运平：19日到31日才22天，不会有影响。

 网友：我怀孕30周了，医生检查胎位不正，宝宝的屁股在下面，现在有什么好的纠正方法？纠正不过来一定要剖腹产吗？剖腹产和会阴侧切哪种方式伤害较小？我是疤痕体质。

张运平：宝宝的这个胎位有纠正的机会，纠正的方法，刚刚说的膝胸卧位是一种方法，还有外倒转也是一种方法，但是现在目前采取的比较多的方法目前不太主张做膝胸卧位和外倒转，因为这两种方式都有危险，既然现在已经30周，一般情况顺其自然。再说，是不是要剖腹产呢，剖腹产一般要满足四个指征做剖腹产，不在这四个指征之内的还可以做阴道试产，但是阴道分娩比剖腹产的风险要高一些。至于说切口疤痕体质，不管是怎么剖腹产都会出现比较大的疤痕，刚刚我说用疤痕灵能够对疤痕的缩小有一定的好处。

　　网友：我从3月3日开始保胎，一直躺到8月都没有怎么起床，除了每天吃饭、洗澡、上洗手间，之后上医院保胎的，现在走路没有力气，请问用顺产还是剖腹产好？差不多3月3日开始狂吐许多次，吐了52天什么都吃不进去，过了那32天之后也是吃什么都恶心，现在也是为了吃而吃，也吃不到香味了，其中有几天不停的吐酸水，请问以后能好吗？

　　张运平：分娩以后症状会结束，但是不知道这位网友是什么原因保胎，另外也不清楚她怀孕几个月，如果不是说非常有必要的话现在不要整天躺在床上的，这样以后唯一的路就是走剖腹产这条路，同时对孩子也没有好处，不是有卧床疾病的话建议适当的做一些活动，慢慢的恢复体量，这样还有可能有阴道分娩的机会。

　　网友：持续发烧39.4℃，8个小时，对胎儿的智力发育影响大吗？

　　张运平：第一是什么原因引起的发烧不清楚，第二个在怀孕什么时间发的烧不清楚，所以这个问题看的很简单，但是这些问题如果不清楚不好回答。

　　你是什么原因引起的发烧？再一个是怀孕什么时间引起的发烧？

　　网友：张院长，您好，我现在怀孕已有10周，B超显示胎儿情况良好，但是在不知怀孕三周的情况下曾喝了几杯葡萄酒和啤酒，对胎儿可有影响？

　　张运平：这么小的量对胎儿没有影响。

　　网友：张院长，您好，我的皮肤在这两年特别不好，主要是夏天询麻疹和湿疹，想要孩子，不知道是否对孩子有影响？

　　张运平：是也对胎儿有影响的，所以一定要到医院做检查。

　　网友：我这两天嗓子痛和痒，对胎儿有影响吗？请问该怎么办？

　　张运平：可以多喝点水，如果还不能缓解症状先吃一些青霉素类的一些抗菌素和怀孕期间对胎儿没有影响的药物，但是要看究竟是细菌的感染还是其他的感染，最好在医生的建议下用一些药物。

　　网友：我现在怀孕5个月，B超检查胎儿双肾积水，左0.5，右0.7，请问有事吗？

　　张运平：如果从这两个数字来看应该还不到引产的指征，应该是没有太大的问题。

　　网友：第一个问题，我的末次月经是2006年3月1日，但例假一直推后，大概周期是44天左右，持续5天，请问我如何准确的推算预产期？

　　第二个问题，我是乙肝小三阳患者，请问是否事实母婴阻断，具体如何实施？何时打免疫球蛋白最佳？

　　张运平：44天左右应该是22天排卵，和28天应该是往后预产期推8天是比较准确一些。

　　如果DNA阴性的话还不需要做阻断，至于打免疫球蛋白的问题，现在已经不太主张打了。

　　网友：放在子宫口的催产药有没有可能引起孩胎儿宫内窘迫，会不会引起缺氧呢？

　　张运平：如果是子宫正常的收缩，不会引起胎儿宫内缺氧。

　　网友：我的血压是90/60，这样会不会对胎儿有影响？

　　张运平：不会有影响，90/60的血压在正常范围之内。

　　网友：怀双胎要不要像传说中6个月的时候就要住院观察？

　　张运平：不需要。

　　网友：我怀孕28周+6天了，应何时进行产检？应该检查哪些项目？

　　张运平：应该是2周到医院检查一次，一定要到医院做检查，至于做哪些项目应该看原来已经做了哪些项目，然后确定现在应该查哪些项目。

　　网友：请问通过什么方法能检查剖腹产产后子宫伤口的愈合情况呢？

　　张运平：要想了解可以做一个彩色B超的检查了解伤口的愈合情况。

　　网友：我月经周期25天，经期7天，月经头两天很少很少，正常吗？试孕三个月没有成功，不知道和这有没有关系？是黄体功能不足吗？

　　张运平：应该说在没有检查确定之前和黄体不足的关系不是很大，25天也是正常的月经周期。

 自己坐沙发

 自己顶上去了

大家耐心的看看阿,

 好不容易有人捧场了阿

不好意思啊,我不是学这个专业的.