乳癌的诊断有赖临床检查、钼靶摄影,确诊则有赖活组织检查。若高度怀疑为乳癌,且有条件,最好取活组织作冰冻切片检查,一旦确诊,立即做根治手术。
乳癌根治术至今已有百余年的历史,其切除范围包括患侧乳腺、胸大肌、胸小肌及同侧腋淋巴结的整块切除。由于乳部的淋巴引流有25%流向内乳淋巴结,故亦有主张加做内乳淋巴结清除的扩大根治术。扩大根治术对Ⅱ、Ⅲ期乳癌确能提高生存率,当然亦多些并发症,故亦有主张做乳癌根治术加做内乳区域放射治疗的。近年国外有逐步缩小手术范围的做法,如只做乳房切除术或只做肿瘤的局部切除,其目的在于减少手术的并发症和为保持体形等,当然,术后则需加以充分的后续治疗,如放射治疗、化学治疗、内分泌治疗等。
上海医科大学肿瘤医院总结1700例乳癌扩大根治术的效果,10年生存率在I、Ⅱ、Ⅲ期患者中分别为88.2%、69.3%及41.3%,而无手术死亡及严重并发症,认为扩大根治术远期效果良好,其中许多病例事实上已被治愈。
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