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判断孩子有障碍的症状评判标准

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发表于 10-29 10:04| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

诊断建立在家长讲述的症状之上。“症状”这个词是一个有明确意义的临床术语。下面是我在判断一个孩子的行为是否确实是症状时所使用的4个标准。

    1.必须是严重的

    这种行为明显地妨碍孩子的机能吗?通常,答案是不。这个孩子非常不快乐吗?通常,答案还是不。压力或家庭的变化可以解释这种行为吗?如果可以,那么它就不是一个独立的并深植于一个孩子生理机能之内的症状。很有可能家长看到的是虽然怪异但却正常的孩子行为。它应该受到干预,但没必要是正式的诊断。有些父母说:“但他在扰乱课堂,他这么做还怎么能是机能正常呢?”“机能正常”这个术语是武断的。在有些教室里,一位老师通过适应性调节也许可以减少这种干扰。   

    2.必须随着时间的推移而持续存在

    这种行为不应该是在星期一出现,而后在星期二之前消失,在星期四又再次出现。单一的事件,不论多么严重,很少有意义。如果一个孩子在学校里打另一个孩子、尿床或告诉家长,他恨自己,如果只发生一两次,那就不是一个症状。不要对它关注太多,否则会反增大自己的生命力。给它太多的关注,特别是对诸如叫喊和唠叨等负面的关注,会促进这种行为,因为孩子仍然会因此而获得关注。

    3.必须发生在不同的环境之中

    如果我们在讨论一个主要是生理方面的特征或问题,有充足的理由进行诊断甚至是药物治疗(比如慢性多动症、不能运用语言、不能识别字母或数字或者动作控制差),那这种行为或特征应该发生在很多不同的地方。例如孩子身上的注意力分散或注意缺陷多动障碍的症状在他看电影或看一本书的时候,那种特征不应该连续几个小时完全消失。如果他在家兴奋过度,而在学校不这样,那就不是一个一开始就需要医学干预的症状。这表示在家里的日常活动必须得更加有条理,有较少的混乱,有而且必须更加始终如一地应用规则。

    4.应该由不止—个值得信任的观察者讲述过

    不止一个经常遇见这个孩子的人会讲到这种行为。这包括老师、临时保姆及亲戚。在你到某处寻求诊断前,问问经常见到你孩子的人,他们是否注意到这些行为。因为太容易将诊断结果加诸于非常小的孩子身上,而他们在发展上正经历非常迅速的变化。所以,如果家长正好对孩子担心或怀疑,想要一个诊断来确认或否认,那你就处于一个非常易受影响的境地。一些高度专业的诊断医生由于天天只关注他所寻找的东西,已经变得“近视”了。他们会确认父母怀疑的诊断结果,因为那是他们习惯于看到的。

    发生在非常小的孩子身上的精神科误诊的比率是未知的,但估计会很高,约为三分之一或更高,取决于被诊断的是什么。这不是疯狂的推测。研究发现,对成年临床抑郁症(精神病学中研究最多的病症之一)的误诊率约为每四个中有一个(25%)。在诊断非常小的孩子的情绪和行为问题上的错误率还要更高。然而大多数抑郁的成年人能够自己讲述他们的情绪或行为,但小孩子并不讲述他们自己的症状,而且大多数都不认为自己有问题。此外,由于孩子发展和变化得很快,有时,他们的状态和行为看上去好像是不稳定的,而这仅仅是正常成长过程中的一部分。

2#
发表于 10-29 15:26| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

有时候环境改变,孩子的行为就正常了,这样的孩子根本就没有障碍

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