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安静心电图有ST-T段下降

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发表于 10-01 10:16| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

例1.×××女41岁,机关工作人员。2002年4月开始左胸前部疼痛,有时可放射到后背部,在精神紧张、劳累后易出现疼痛,并伴有胸部压迫感,有时伴呼吸短促、头晕,经休息或口服速效救心丸或硝酸甘油后,疼痛很快消失。安静心电图有ST-T段下降,运动试验后ST-T段下降明显,拟诊为冠心病,劳力性心绞痛。后来胸痛发作有增加趋势,吸氧及药物治疗效果欠佳。经诊疗后,建议进行较系统的冠心病卧位体操、坐位体操、立位体操练习和步行训练,逐渐过渡到冠心病低、高强度运动方案。经3个月练习后,体力增强,胸痛等发作症状减少。2005年中期各项检查未见明显冠心病发作加重趋势。
    例2.××,男,32岁,技术员。1991年起因阵发胸痛,并常放射到后背部,经心电图及运动试验后诊断为心肌下壁劳损,血压偏高(160/84-96),经参加适当冠心病治疗体操和康复体操较系统锻炼后,1993年上半年心电图等基本恢复正常。1993年8月开始练习甩手运动锻炼,一次在甩到1 000次后感到心前区疼,坚持甩到1500次后,胸痛加强,伴恶心、冷汗,经医院心脏科诊治后给扩张血管药并让卧床休息,次日晨患者继续甩手运动,又出现胸痛、冷汗等症状,再来医院并住院治疗。心电图显示心肌下壁梗死图形,经一个多月治疗后恢复正常。嘱停止甩手运动锻炼,恢复冠心病治疗体操练习,追踪观察5年,情况良好。
    点评:上述两位病人,均拟诊为冠心病,例1病人一直按医嘱进行冠心病治疗和康复体操及步行锻炼,经1年多观察未见冠心病加重趋势。而例2病人开始参加冠心病治疗和康复操及步行锻炼情况良好,后进行甩手运动锻炼,出现症状后,继续加量练习,出现心肌下壁梗死,经住院治疗一个多月后,才逐渐好转,二个病例的正、反对比,提示适当运动的重要性。

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