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再生障碍性贫血诊断

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发表于 08-29 16:02| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

临床表现急性再生障碍性贫血

()分重度再生障碍性贫血工(SAA-I)及重度再生障碍性贫血Ⅱ(SAA-Ⅱ)。起病急,呈进行性贫血表现,常伴重症感染及皮肤、黏膜或内脏出血,多数无肝脾大。慢性再生障碍性贫血(CAA),起病慢,贫血、出血及感染较轻。(二)辅助检查    1.血常规除血红蛋白急剧下降外,需具有以下三项之二:网织红细胞<1%,绝对值<0.015×1012/L,外周白细胞明显降低,中性粒细胞绝对值< 0.5×109/L,血小板< 20×l09/L。CAA血常规:血红蛋白下降较慢,网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板水平较高。    

2.骨髓象多部位骨髓均见有核细胞增生减低,三系列造血明显减少。非造血细胞增多(>5%),如增生活跃,需有淋巴细胞增多(>45%)。骨髓小粒中非造血细胞较多。CAA三系列或二系列造血细胞减少,至少一个部位增生不良,如增生尚好,红系列中有晚幼红细胞(碳粒)比例高。巨核细胞明显减少。骨髓小粒中脂肪细胞及非造血细胞较多。  

 3.CD4+下降,CD4+/CD8+比例倒置,IL-2增高及IFN-γ增高。4.当诊断困难时,应做骨髓活检及放射性核素骨髓扫描等,以求确诊。

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