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应特别警惕患者肝脏是否受到损害

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发表于 08-21 18:49| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

尤其是对中毒症状出现迟,或胃肠炎症状“好转”,或一开始病情就迅速恶化,而有昏迷、出血倾向等者。疑有肝损害者应积极进行护肝治疗:
     (1)静脉注射或滴注葡萄糖液,亦可在静脉滴入的葡萄糖液中加用胰岛素10~20单位。给予维生素B族、肝注射液、维生素K、大剂量维生索C、肝泰乐和谷氨酸等。
     (2)如出现黄疸、肝昏迷等严重肝损害症状者,每日以5~10%葡萄糖2000~2500ml,并加维生素C1000~2000m_g,28.75%谷氨酸钠注射液60ml,静脉滴注。或用Y-氨酪酸2~4g加入葡萄糖液中静脉滴注,每日1~2次。并可每日用氢化可的松400~600mg或地塞米松10~20mg加入葡萄糖液中静脉滴注,连用3~5日或较长时间。
     应用巯基解毒剂。对白毒伞等致肝损害的毒蕈中毒,如早期应用含巯基解毒剂,可减轻其毒性作用。其机理可能为含巯基药物与毒物结合,将毒物分子的硫醚链打断,从而减少毒物的活力,借以保护体内巯基酶的活性,或恢复已被毒物结合的巯基酶活性。可用5%二巯基丙磺酸钠5ml,肌肉注射,或以50%葡萄糖液20~40ml稀释后静脉注射,每日2次,以后逐渐减量,一般连用5~7日。儿童酌情减小剂量。对于肝损害型毒蕈中毒,自从采用巯基解毒剂及护肝为主的治疗以来,病死率已从50~90%降低至15%左右。
     对巯基解毒剂的选择,因考虑到患者肝脏损害严重,故一般不采用=巯基丙醇。

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