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镜检前必须纠正凝血障碍和血液动力学的不稳定状态

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发表于 07-29 11:48| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

特殊检查
    (1)内镜检查
    1)纤维食管镜、胃镜、十二指肠镜检查:诊断率高,可发现出
    血部位及出血情况,能直视下活检和止血,能发现浅表及微小病
    变,在急性出血时也可进行检查等优点,优于X线钡剂造影检查。
    镜检前必须纠正凝血障碍和血液动力学的不稳定状态,保持呼吸
    道通畅,并用抗生素预防感染。
    2)纤维直肠镜、结肠镜检查:一般在钡灌肠检查后进行,此与
    上消化道镜检查有所不同。
    (2)X线检查
    1)腹部平片:采取仰卧、直立或侧卧位腹部平片,对诊断肠扭
    转、坏死性小肠结肠炎及胎粪性腹膜炎、肠梗阻有重要价值。
    2)钡剂造影:稀钡餐在非急性出血期造影是有一定价值的,
    也可在十二指肠插管后注入钡剂作小肠造影检查。钡灌肠对下消
    化道疾病及肠套叠的诊断有价值。
    (3)同位素扫描:可用99mTC一硫胶或其他锝酸盐标记的红细
    胞扫描,对亚急性或间歇性出血者最有价值,是一种有效而准确的
    检查方法。
    (4)血管造影术:为损伤性检查,目前已少用。

处理原则
    禁食,保持呼吸道通畅;急查血常规,出、凝血时间;建立输液通道;冷生理盐水洗胃;必要时输血以及使用抗酸剂等。

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