特殊检查
(1)内镜检查
1)纤维食管镜、胃镜、十二指肠镜检查:诊断率高,可发现出
血部位及出血情况,能直视下活检和止血,能发现浅表及微小病
变,在急性出血时也可进行检查等优点,优于X线钡剂造影检查。
镜检前必须纠正凝血障碍和血液动力学的不稳定状态,保持呼吸
道通畅,并用抗生素预防感染。
2)纤维直肠镜、结肠镜检查:一般在钡灌肠检查后进行,此与
上消化道镜检查有所不同。
(2)X线检查
1)腹部平片:采取仰卧、直立或侧卧位腹部平片,对诊断肠扭
转、坏死性小肠结肠炎及胎粪性腹膜炎、肠梗阻有重要价值。
2)钡剂造影:稀钡餐在非急性出血期造影是有一定价值的,
也可在十二指肠插管后注入钡剂作小肠造影检查。钡灌肠对下消
化道疾病及肠套叠的诊断有价值。
(3)同位素扫描:可用99mTC一硫胶或其他锝酸盐标记的红细
胞扫描,对亚急性或间歇性出血者最有价值,是一种有效而准确的
检查方法。
(4)血管造影术:为损伤性检查,目前已少用。
处理原则
禁食,保持呼吸道通畅;急查血常规,出、凝血时间;建立输液通道;冷生理盐水洗胃;必要时输血以及使用抗酸剂等。