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言语障碍中口部运动异常的矫治

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发表于 10-28 10:27| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

    口部运动异常矫治:是通过自助或协助的促进技术对口部构音器官的运动异常(过度或受限)进行有针对性治疗,以阻断它们的异常运动模式,建立正常运动模式,最终以提高口部构音器官的灵活性、稳定性和协调性为目的。它强调口部各个构音器官的生理运动以及彼此之间的协调运动。

    口部运动异常矫治包括下颌运动异常矫治、唇运动异常矫治、舌运动异常矫治和软腭运动异常矫治,其中每一部分又包括各自的促进治疗和运动训练。促进治疗是通过具体的促进技术来阻断构音器官异常的运动模式,运动训练通过下颌的开合、圆唇与展唇以及舌位的高低、舌位的前后等不同音位或音节的转换达到训练下颌上下运动和唇的圆展运动以及舌的前后运动、高低运动的灵活性、稳定性和协调性的目的。在进行口部运动异常矫治之前,要根据构音器官结构和功能检查以及构音运动功能客观测量结果,判断哪部分口部构音器官存在运动的异常及其程度,从而在口部运动异常矫治中选择相应的治疗方法。

    根据生理运动原理,通过单韵母音位和运动图以及声母音位图来选择需要的音位或音节,以达到训练目的。

    1.下颌运动训练

    现以下颌运动异常为例。经过主客观评估,发现下颌运动出现异常,则找出下颌运动治疗方法。先利用下颌促进技术,如下颌控制法、下颌抵抗法、咬住物体法、咀嚼法等进行矫治,诱发下颌的正常运动模式;然后,再利用下颌运动训练,通过不同舌位的音位或音节转换来提高下颌上下运动的灵活性、稳定性和协调性。例如,复韵母/ai/的发音过程,是从低元首/a/的音滑动到高元音/i/的转换过程,其实也是下颌肌群完成一个由下到上的上下运动过程。

    a—i—a—i—a—i—a—i—a—i—ai

    a——e——a——e——a——e——a——e—a——e——ae

如果下颌运动训练与实时视觉反馈游戏结合使用,治疗效果会更好。

    另外,也可以根据韵母音位和运动图以及声母音位运动图选择具有上、下位的词进行上下运动训练!

如表5. 15所示。

    2.舌运动训练

    舌的前后运动主要是通过前、后韵母的舌位训练来实现。在直呼/iu/这个音的过程中,因为发/i/音时,舌的位置靠前;而发/u/音时,舌的位置靠上后。所以,这其实也就是舌部肌群完成一个由前到后的前后运动的过程,从而达到训练舌的前后运动灵活性的目的。同理,如/i e/等。可以通过以下步骤进行:

    i——u——i——u——i——u——i——u——i——i——iu

    i—e—i—e—i—e—i—e—i—e—ie

    如果将舌的前后运动与实时视听反馈游戏相结合,可大大提高患者的训练兴趣和训练效果。

    另外,也可以根据韵母音位和运动图以及声母音位运动图选择具有前、后位的词语进行舌的前后运动训练。

    3.唇运动训练

    唇运动训练主要通过圆唇与非圆唇的前、后韵母的交替训练来进行。发/i/音时,嘴唇呈非圆唇状;而发/u/音时,嘴唇呈圆唇状。所以,连续交替地发/i/、/u/两个音,也就是在圆唇与非圆唇两个动作之间不断地转换,从而达到锻炼唇肌、增加其灵活性的目的。可以通过以下步骤进行:

    I——u——i——u——i——u——i——u——i—u—iu

    o—e——o—e——o—e——o—e——o—e——oe

    唇运动训练可以与实时视觉反馈游戏结合使用。如图5. 23a,当患者发/e/时,穿粉红色上衣的孩子往右走(箭头记号向右);当患者发/o/时,穿黄色上衣的孩子往左走(箭头记号向左);当患者交替发/e/和/o/时,两个孩子交替往前走。如图5. 23b,当患者完成发音练习后,给予奖励,屋子里亮起温暖的灯光,柔和的音乐缓缓响起。

    另外,也可以根据韵母音位和运动和声母音位运动图选择具有圆唇、非圆唇位的词进行圆唇运动训练。

    4.软腭运动训练

    软腭运动训练是通过交替发出塞音加闭元音<使软腭上抬)与鼻音(使软腭降低)来训练软腭的升降运动,要求尽可能地产生最佳的鼻腔共振。/bi/是由一个塞音/b/加闭元音/i/构成的,发/bi/音时,软腭上抬,/m/是鼻音,发此音时,软腭会降低,如此连续交替地发/bi/、/m/两个音,软腭随之不断地做上下运动,从而达到锻炼软腭的目的。可以通过以下步骤进行:

    bi—m—b i—m—bi—m—bi—m

    gu——n——gu——n——gu——n——gu——n

另外,也可以根据韵母音位图以及运动和声母音位运动图选择具有软腭上抬(非鼻音)、降低(鼻音)的词进行软腭运动训练。

2#
发表于 10-28 11:09| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

只要掌握合理的训练方法,肯定能够治疗的好的。

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3#
发表于 10-28 13:48| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

感觉这个跟音乐课上的发音练习有点相似。

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4#
发表于 10-28 16:30| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

只要肯说,在困难也会有所效果的,人的代偿功能还是很强大

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