1．诊断标准  目前抽动症的诊断标准是以其症状为主要依据，国外主要以Shapiro修正标准为其主要诊断标准，具体内容为：

    (1)诊断的主要标准：①发病年龄2～15岁；②有多发性不自主抽动和声带抽动；

③症状呈波动性；④症状呈慢性过程，但有波动，亦可有周期性改变，或由新的症状代替旧的症状，或在原有症状基础上增加新症状。

    (2)可助诊断症状：①秽语；②猥亵行为；③模仿语言；④模仿动作；⑤重复语言。

    (3)伴有症状：①小儿多动或有行为问题；②非特异性脑电图改变；③神经系统异常的轻微体征；④器质性功能不全的精神体征。

    在我国，1994年前诊断抽动症主要参照1980年出版的《精神神经病诊断统计手册》第3版（简称DSM一Ⅲ）和1987年出版的修订本（DSM一Ⅲ一R），1994年美国精神病学会出版发行了DSM一Ⅳ，该手册关于精神神经病分类与世界卫生组织出版的国际疾病分类第10版（简称ICD – 10，1992年出版）相适应，并在内容上互为补充，具有重要的参考价值。DSM一Ⅳ把抽动症归为抽动障碍的一个类型，具体内容如下：

    (1)具有多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动，有时不一定在同一时间出现。抽动为突然的、快速的、反复性的、非节律性的、刻板的动作或发声。

    (2)抽动每天可发作多次，通常为一阵阵发作，病情持续或间断发作已超过1年，其无抽动间歇期连续不超过3个月。

    (3)上述症状引起明显的不安，显著地影响社交、就业和其他重要领域的活动。

    (4)发病于18岁前。

    (5)上述症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或内科疾病（如亨廷顿舞蹈病、病毒感染后脑炎）引起。

此外，许多研究提示抽动症患儿存在轻微功能障碍。脑电图( EEG)表现为慢波增多、α波减少等非特异性异常，没有与抽动同步出现的任何发作性电活动。近年来应用单光子发射型计算机断层扫描( sPECT)手段，检查抽动症患者的局部脑血流(rCBF)，结果发现大部分患者有rCBF改变，提示抽动症存在较广泛的脑功能变化。抽动症患者的CT和MRI检查极少发现异常，可能抽动症患者存在尚不能检测出的脑器质性损害基础，或在此基础上并发的功能障碍，而无明显的脑形态学改变。

    2．鉴别诊断

    (1)肝豆状核变性（Wilson病）：是铜代谢障碍所引起，有肝损害、锥体外系体征及精神障碍、角膜Kayser-Fleisher色素环、血浆铜蓝蛋白减低等特征，可资鉴别。

    (2)风湿性小舞蹈症：通常多发生于5-15岁，舞蹈样异常运动伴有肌张力减低等风湿热体征，有血沉增快、抗链球菌溶血素O及黏蛋白测定结果增高。病程呈自限性，无发声抽动，抗风湿治疗有效。

    (3)肌阵挛：可发生于任何年龄，有多种病因，是癫痫的一种发作类型，每次发作持续时间短暂，常伴有意识障碍，脑电图高度节律异常。抗痉药物治疗可控制发作。

    (4)迟发性运动障碍：主要见于应用抗精神病药期间或突然停药后所发生的不自主运动障碍。

    (5)急性运动性障碍：表现为突然不自主运动、震颤、肌张力障碍、扭转痉挛或舞蹈样动作。常为某些药物所引起，如左旋多巴、甲氧普胺（胃复安）、中枢兴奋剂以及抗精神病药物等。一般停药后症状可消失，鉴别不难。

    (6)癔症与儿童精神分裂症：癔病痉挛发作、儿童精神分裂症做鬼脸症状可类似抽动症，但具有精神病的特征，一般无发声抽动，可加以鉴别。