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新生儿出生量表——APGAR量表

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发表于 08-30 11:48| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

Apgar量表是筛选新生婴儿的测验,1952年由麻醉学家Virginia Apgar医师编制。主要测婴儿临盆时期体验的产前窒息(缺氧)程度。该筛选法实际上测量了在美国医院中100%的出生婴儿。按俄亥俄州哥伦比亚儿童医院近代生物学主任Frank Bowen所说,“每次接产应有一位主要兴趣在新生儿身上的人”,那就是这位护士,主持Apgar量表的护士麻醉师,或小儿专家。

主持人在5种生理测量上测验:心律、呼吸、刺激反应、肌肉弹性和皮肤颜色(见样本评定格式图形式)。在每次测量上,儿童给0分、1分或2分。评分格式描述每次测量的特殊象征使结果尽可能地客观。

    如果新生儿在出生60秒后第一次测量中得了低分,接生室人员马上采取复苏行动。医护人员的职务是帮助婴儿从母亲的身体转移到外在世界时建立起良好的呼吸。这第一次的测验测量婴儿在出生过程中如何呼吸。

    出生5分钟之后,再次使用量表。在那一点上,03分(出自可能的10分)指明严重的窒息;46分表明中等窒息;而710分表明轻微的窒息。按Bowen医师所说,“所有生产都假设多少有些紧张情况”。5分钟的分数测量任何复苏手术取得的成功。再次注意的是,低分可能表示要继续对儿童采取复苏行动。

    Bowen医师说:“5分钟得了6分或更少的分数就值得跟踪研究,以便决定问题的起因以及它的长期后果”。Apgar量表已经指明鉴定有高度风险婴儿的途径,那些婴儿发展以后问题的机遇大于正常发展机遇的婴儿。研究工作已经表示出生时期的缺氧导致神经损伤,而5分钟的Apgar分数与最终的神经结局密切关联。

    尽管大多新生者是用受孕重量和年龄来评价并因某些犄别的异常现象被筛除,Apgar量表是当代唯一普遍使用的筛选有高度风险婴儿的测验。

    也以Gesell量表为基础的发展筛选目录是为儿科医师用以评估118个月之间儿童的发展迟缓而设计的量表。Brazelon新生婴儿评估量表是对新生者更详尽的评估量表。

    不过,这些测量或实践没有一个对筛选所有婴儿增加任何真实的系统助力。大多州和地方筛选方案针对较大儿童,特别是那些即将入学的儿童。在他们早年时期,只筛选一次是不适宜的。从出生到6岁发展筛选应在多种场合进行,并应每年进行筛选,并且筛选包括的多方面信息来源是关键性问题。例如,对268名丧失能力青年和同样数目控制组中未丧失能力学生的纵向研究发现,从出生到3岁儿童中,在特殊教育的晚期复杂情况中父母的特征如母性的教育水平,比发展筛选量表上现成可用的儿童评价变量是更为准确的指标。与此相反,同一研究结果指啁,在4岁~17岁时,儿童中心的测量,如发展的能力,在今后的问题中是起论断的作用。Kochanek等等(1990)总结如下:

    仅仅集中研究从出生至3岁发展迟缓或有害的医疗事件的早期鉴定模式就被判断为是有残缺的儿童是不合适的。这样的模式鉴定幼儿已形成的情况时,最终它们只能鉴定全部有缺陷婴儿总体的一小部分。

    鉴定高度危险婴儿和年幼儿童往往依靠与他们打交道的成人经验与关注。他们中间的主要者是儿科专家和护士、社会工作者、日托护理人员、学前教师,而最重要的人是父母。研究结果指出,母亲对他们学前儿童发展水平的估计与专家们用标准量表测得的结果高度相关。

    并非所有被筛选鉴定为有高度危险的儿童必将成为丧失能力的儿童。有些儿童从未接受过任何特殊帮助,仍能长大成人过着正常的生活。早期筛选的目标是在缺陷夺走儿童全部未来之前把它尽可能地挖出来。对那些接受鉴定的来说,筛选只是头一步,下一步是对发展的所有关键范围进行详尽的评价。院近代生物学主任Frank Bowen所说,“每次接产应有一位主要兴趣在新生儿身上的人”,那就是这位护士,主持Apgar量表的护士麻醉师,或小儿专家。

2#
发表于 08-30 11:49| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

为什么我孩子出生的时候没有做这样的量表?

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3#
发表于 08-30 11:51| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

请问哪家医院有这样的服务?我老婆要生了。

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4#
发表于 08-30 11:53| 只看楼主| 倒序看帖| 发送站内信

现在护士都有新生儿情况记录,有必要做这样的量表吗?

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