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儿童情绪障碍治疗中医生的作用

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发表于 08-23 14:28| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信

1.明确诊断后选择恰当的药物治疗

    (1)选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是近年新开发的抑郁药,具有疗效好、毒副反应小、服用简便等特点。主要适用于治疗抑郁症,也可用于治疗焦虑症、强迫症和恐惧症。儿童常用的有:左洛复、氟西汀、文拉法辛。常见副作用主要包括恶心、腹泻、失眠,多数作用持续时间短。

    (2)三环类抗抑郁药:主要适用于治疗抑郁症,也可用于治疗强迫症和恐惧症。儿童常用的有:氯丙咪嗪、丙咪嗪、多虑平。这些药不良反应大,常见有口干、便秘、视物模糊、低位性低血压、心电图改变,甚至引起癫痫发作。因此,需密切观察,及时调整治疗。

    (3)苯二氮类药:抗焦虑作用较好,可用于治疗焦虑症和恐惧症,也可用于癔症情感爆发时。儿童常用的有:地西泮(安定)、阿普唑仑(佳乐定)、氯硝西泮。常见不良反应为镇静作用和药物依赖。

    (4)新一代抗焦虑药:丁螺环酮是5 - HTlA受体激动剂,其抗焦虑作用与苯二氮草类药相似,但不良反应小,可用于治疗焦虑症和恐惧症。副作用主要有镇静作用和胃肠反应。

    (5)β一肾上腺能受体阻滞剂:最常用心得安。这类药物对于减轻焦虑患者自主神经功能亢进所致躯体症状有效,特别适用于社交恐惧症、考试焦虑。有哮喘史者禁用。

    (6)其他:丙戊酸钠、碳酸锂和一些抗精神病类药物,也可酌情用于稳定儿童情绪、治疗强迫症等。

    2.采用适宜的心理治疗

    首先要了解儿童心理治疗的特点:

    (1)儿童不会因感到情绪问题而自行要求心理治疗,因此与患儿建立良好的关系非常重要。儿童的情绪问题会向父母倾诉或发泄.因此,一般由家长带来接受心理治疗。会谈开始时,要多观察,尤其是观察儿童与父母的关系,不要太快与儿童接近,让他们习惯了跟治疗者谈话之后,再慢慢亲密起来,或让其父母离开。最好不要穿白大褂,以免幼儿与打针的经历联系起来而害怕。要让患儿明白心理治疗可以帮助他们生活快乐,激发其治疗的愿望,同时也不能忽略与家长建立良好的治疗关系。

    (2)年幼儿童缺乏沟通能力,不善用言语表达自己的心情,因此要善于观察儿童的非言语表现,体会患儿的心境,并使用与儿童发展阶段接近的言语和交往方式。例如用木偶或娃娃来与儿童进行间接交流,借玩具的话影响患儿的情感或欲望。

    (3)儿童深受父母或保育员的影响,要充分利用他们对儿童的影响,通过养育方式的改变和与儿童关系的改善,解决儿童的心理问题。家庭治疗往往比个别治疗收获显著。

    (4)儿童处于继续发展和转变的心理阶段,治疗者要熟悉儿童成长的曲线图,作为对儿童问题认识和治疗形式选择的参考依据。

    (5)儿童富于潜力,发展与成长很快,只要把阻碍儿童正常发展的障碍排除,儿童常能依靠其发展能力自行恢复、纠正、成长,不用复杂的理论与技巧就可获得效果。如对婴儿或幼儿给予良好的照管、爱护,就能使他们感到满足、安心,获得基本的安全感,其心身状况就自然恢复常态,无需太多考虑如何改善行动与情绪的问题。

    根据儿童情况灵活选用心理治疗方法。

    (1)行为疗法:对恐惧症、强迫症儿童可选择系统脱敏疗法、代币疗法、满灌疗法等。对癔症患儿也可采取系统脱敏疗法,使原能诱发癔症的精神因素逐渐失去诱发的作用,减少发作或达到治愈。

对焦虑症、强迫症患儿也可采用生物反馈疗法,有利于减轻焦虑和自主神经功能紊乱,改善睡眠,对治疗起到辅助作用。

    (2)支持、认知疗法:对焦虑症、抑郁症、强迫症患儿可采用支持、认知治疗,倾听他们的诉说,给予他们适当的心理支持,消除他们的顾虑,帮助患儿接受和调整情绪感受,也要帮助患儿消除各种不利因素,帮助患儿提高适应环境的能力等。

    (3)暗示疗法:对癔症患儿可采用这种疗法。可通过言语暗示,如告诉患儿经过治疗会取得良好效果,与此同时配合针灸、穴位注射、电兴奋治疗等。

    (4)家庭治疗:适合各类情绪障碍患儿。主要是通过家庭会谈来了解家庭成员尤其是父母的个性心理特征、心理健康水平、教养方式;分析家庭中的行为互动模式、沟通模式、家庭关系及其可能对患儿产生的影响;帮助父母或其他养育者提高对患儿疾病的认识,了解产生疾病的因素;帮助父母认识其自身或家庭因素可能对患儿产生的不良影响,进而消除家庭环境或家庭教育中的不良因素,促进患儿恢复健康。

    (5)游戏治疗:适用小年龄儿童,或缄默不语、发育障碍、创伤后应激障碍等儿童。

    3.其他一些治疗方法,对改善儿童的情绪有效

    (1)生物反馈疗法

    生物反馈疗法指利用仪器将人们通常情况下难以意识到的生理活动,如心电、脑电、肌电、皮电、皮温、呼吸、血压、胃电、胃肠压力等,记录、保存并转变为直观的、容易理解的视觉、听觉形式,受试者根据这些信号了解自身的生理变化,同时依据这些变化逐渐学会通过自己的行为改变,在一定程度上控制和纠正这些活动的过程。

    例如,肌肉的紧张程度常常与人的整体生理警觉水平有关,因此精神紧张与肌肉紧张的消长是平行的。利用肌电生物反馈仪采集患儿伴随肌肉收缩或松弛产生的电活动,即肌电信号,并以各种图像的方式进行实时反馈,通过松弛肌肉的训练达到缓解精神紧张、焦虑的目的。

    (2)经颅微量微弱生物电导人治疗技术(CES治疗)

    通过向脑内边缘系统导人a波,帮助儿童放松,体验轻松愉快感,改善睡眠。因此对焦虑、抑郁情绪均有改善作用。

    (3)学习能力训练:包括集中注意训练、逻辑思维训练、记忆训练等,开发儿童学习潜能力,提高儿童自信心,改善情绪。

2#
发表于 08-23 14:30| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信

医生是专业人士,应该尽好自己的责任才行。

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3#
发表于 08-23 14:31| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信

这里的医生应该是心理辅导师或者心理医生,靠药物治疗的不算本事。

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4#
发表于 08-23 14:33| 只看楼主| 最新回复| 发送站内信

那个,弱弱的问下,情绪障碍是什么东西?

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