我们根据行为评定的分析描述了障碍行为的两个主要维度：外化和内化。外化维度的特征是攻击性、冲动性行为；内化维度的特征是焦虑、退缩行为和抑郁。我们这里的讨论关注这两种类型。

特定学生在不同时候既会表现出攻击性行为，也会表现出退缩或抑郁行为。要记住大多数情绪或行为障碍学生有多重障碍。大家不会很喜欢大多数情绪或行为障碍学生，或会将他们视为离经叛道的同龄人。对小学牛和中学生所进行的班级社会地位的研究表明，被鉴定为情绪或行为障碍的学生会遭到社会性拒绝。早期同伴拒绝和攻击性行为使儿童以后更可能出现社会性和情绪问题。许多未遭拒绝的攻击性学生主要是与其他有攻击性的学生交往。情绪或行为障碍与沟通障碍之间的关系越来越清晰。许多情绪或行为障碍儿童和青少年极难理解和使用社会情境中的语言。

    攻击性、冲动性行为（外化的）

    如前所述，行为障碍是情绪或行为障碍学生最常见的问题。如果儿童或青少年经常表现出攻击、打架、嘲弄、大叫、拒绝服从要求、哭喊、破坏性行为、破坏公物和敲诈勒索这些行为，就很可能被贴上“有障碍的”标签。正常儿童也会大哭、尖叫、攻击、打架、变得消极，也有着情绪或行为障碍儿童几乎所有的其他行为表现，但不那么富有冲动性，而且发作频率低。我们这里所谈论的这类青少年会使成人分心。这些青少年也不被他们的同伴喜欢，除非同伴是社会化的违法青少年，因为他们不冒犯自己的同类。这类青少年通常不会对关心并试图帮助他们的充满善意的成人作出快速而积极的反应。下面的“教学应答”为班级教师提供了策略以应对有对立违抗性障碍的学生。

    至今，已从许多视角分析了攻击性行为。班杜拉等社会学习理论家和科尔文、帕特森等行为主义心理学家的分析有着最有力的实证研究支持。他们的研究依据攻击性行为的预期后果解释儿童的经验及其动机。简而言之，他们将攻击性行为视为刁得的行为，并认为有可能确定出习得攻击性行为的条件。

    通过观察父母、兄弟姐妹、玩伴以及电视和电影上的人物，儿童可以学到许多攻击性行为。如果示范攻击性行为的个体拥有高社会地位，并因攻击性行为而获得奖励或逃避惩罚，尤其是如果他们伤害了别人却未受到惩罚甚至获得了奖励，那他们的攻击性行为就更可能被模仿。如果儿童处于不适的情境中，并且只能通过攻击才能逃避这种不适或获取奖励，那么他们就更可能表现出攻击性行为，在他人容忍或鼓励该行为时尤为如此。攻击性行为受外部奖励（社会地位、权力、受害者的痛苦、获得想要的东西）、替代性奖励（看到他人因攻击性行为而获得想要的东西）以及自我强化（自我祝贺或自我意象的提升）的鼓励。如果儿童自己可以证明攻击性行为的正当性（通过与他人行为相较，或不把受害者当人看），他们就更可能表现出攻击性行为。实际上，惩罚在某些情况下会增加攻击性行为，这些情况包括：惩罚不一致或延迟，受惩罚行为没有任何可替代的积极行为，惩罚本身是攻击性行为的示范，或者对惩罚者发起的反攻有可能取得成功。

    教育攻击性儿童变得不那么具有攻击性绝非易事，但社会学习理论和行为主义研究确实给出了一些普遍准则。总之，研究不支持“应该让儿童随意表现攻击性行为”这一观点。最有用的方法包括：进行对诱发攻击性行为的情境作出非攻击性反应的示范、帮助儿童演练或角色扮演非攻击性行为、强化非攻击性行为、不让儿童通过攻击性行为获得积极后果，以及用尽可能少的攻击性行为惩罚攻击性行为（如采用隔离或短暂的社会性孤立．而非打骂)。

    不应低估儿童攻击性、冲动性行为的严重性。几十年来，人们都认为，尽管这些儿童会带来许多麻烦，但他们的障碍并没有害羞和焦虑的孩子那么严重。研究已粉碎了这一误解。如果一名儿童在儿童期表现出攻击性、反社会性行为并伴有学业失败，那通常就能预测出该名儿童今后的社会适应和心理健康发展并不乐观，男孩尤为如此。当我们了解到行为障碍和违法犯罪与学业失败有高相关度时，就凸显出了满足冲动的低成就学生的需要的重要性。

    不成熟、退缩行为及抑郁（内化的）

    在谈论攻击性、冲动性行为的严重性时，我们并不打算轻视不成熟、退缩或抑郁这一障碍类型。这些障碍不仅会对儿童期个体产牛严重影响，而且也预示着其成年后心理健康状况会很差。行为符合极端不成熟、退缩或抑郁模式的儿童不能发展出亲密且令人满意的人际关系，而这种关系是正常发展所必需的。这样的儿童会觉得难以应对日常生活的压力和要求。尤其是学校，它是焦虑和退缩的青少年体验到最多压力的场所。

    与攻击性、冲动性行为一样，退缩和抑郁也可以从不同视角加以解释。精神分析理论的支持者可能会将内在冲突与无意识动机视为根本原因。行为主义心理学家则倾向于用无法进行社会学习来解释这些问题；该观点比其他观点获得了更多实证研究的支持。社会学习理论将退缩和不成熟归因于不适当的环境。可能的致因包括父母对孩子限制过多、惩罚适当的社会性行为、奖励孤立行为、缺乏学习和练习社会技能的机会，以及示范不当行为。可以教授不成熟或退缩的儿童学会他们所缺乏的技能，采取的方式有安排学习和练习适当行为的机会、示范适当行为，以及奖励有所改进的行为。

抑郁是一种尤为重要的不成熟、退缩行为。直到最近，心理健康工作者和特殊教育工作者才开始意识到抑郁是儿童和青少年普遍存在的一个严重问题。如今，心理学家们达成了一致看法，认为儿童和青少年的抑郁在许多方面与成人是相当类似的。抑郁的指标有心境或感觉出现紊乱、无法思考或无法集中注意力、缺乏动机以及体质下降。抑郁的儿童或青少年会有悲伤、孤单和冷淡的举止；表现出低自尊、过度内疚和弥散性悲观主义；躲避任务与社会经历；或者有躯体疾病或睡眠、饮食及排泄障碍。抑郁有时伴有遗尿、失禁、极端恐惧上学或拒绝上学、成绩不及格，或者谈论自杀或企图自杀等问题。抑郁也常伴有行为障碍。

    自杀是15至2l岁年轻人死亡的主要原因之一。抑郁与自杀及自杀企图有关，尤其在重度抑郁并伴有无助感时。因此，重要的是，所有为年轻人服务的人应识别这些迹象。药物滥用也是儿童和青少年的一个主要问题．它也可能与抑郁有关。

    有时抑郁有生理原因，因而抗抑郁药物有时能有效帮助抑郁的儿童和青少年克服他们的问题。但在许多病例中，并无法找到任何生理原因。环境或心理因素也会造成抑郁，例如，爱人去世、父母离异、成绩不及格、为同伴所拒斥，或嘈杂的惩罚性家庭环境。

    通常与某人建立紧密联系是摆脱抑郁而获得康复的一个要点。同样地，基于社会学习理论的干预——如教授儿童和青少年社会互动技能和自我控制技术，以及教他们更积极地看待自我——在这样的案例中常常取得成功。