一、情感和行为障碍儿童的概念
情感和行为障碍儿童指他们的行为在没有智力障碍和精神失常的情况下与其所处的社会情境及社会评价相违背，在行为上显著地异于常态，且妨碍个人对正常社会生活的适应。因此，它是一种心理与社会功能障碍的表现。情感和行为障碍不仅影响儿童的社会适应和人际交往，而且妨碍自身的学习活动的进行以及智力功能的发挥。情感和行为障碍儿童大多是从幼年起，其心理状态就由于受到了生活环境的不良影响而显得不够正常，后来又因为得不到良好的教育与培养，致使其心理与行为不能适应正常的学习和生活环境，甚至产生危害他人、危害集体、危害社会的行为倾向。
具体地说，情感和行为障碍有以下几个含义：第一，在没有智力残疾、感觉障碍和健康问题情况下的学习困难；第二，不能与伙伴和教师建立并保持一种融洽的人际关系；第三，在正常条件下表现出不恰当的行为或情感；第四，持续的不高兴或抑郁情绪；第五，与个人或学校问题有关的身体疾病、疼痛或恐惧。据研究，一个表现为严重适应不良或危害社会的情感和行为障碍儿童，其行为障碍往往是从小逐渐发展而来的。如果其不正常的发展过程得不到及时的阻止，长大后势必会发生情感和行为障碍。例如，儿童的拒食或动辄呕吐的行为；梦游或遗尿；对游戏缺乏兴趣或乱毁玩具及其他物品的行为；无意识的恶作剧或不服从管教的行为；胆怯、恐惧、畏缩、妒忌或攻击性行为及偷窃行为等等，都是儿童期生活不正常或教育不当而产生的行为障碍的征象。如果它们被家长或教师忽视而不能及早防治及纠正，日久成习，就会变成严重的行为障碍。
二、情感和行为障碍儿童的流行率
发达国家由于他们的社会畸形发展，儿童发生心理疾病比率较高。据世界卫生组织统计，在发达国家3～15岁儿童有情感和行为障碍的占5%-15%，其中包括有言语发育迟缓的占1%～5%；10岁儿童有遗尿的占3%，阅读困难的占3%～5%。
我国属于发展中国家，由于以上所述的许多环境因素的影响，我国儿童中有情感和行为障碍的也不少。如1980年南京地区调查结果表明，有注意力不集中、活动过多的儿童占8.9%，学习成绩差的占8%，情绪不稳、容易激动的占16.8，依赖心重的占21%，挑食、偏食的占3 4.1%，吸咬指甲的占11.6%，其余尚有睡眠不安、夜惊、遗尿症、说谎、逃学、抽烟、饮酒等。上海(1983)调查儿童多动症占13. 4%o山东济南(1985)调查儿童多动症占6. 25%0北京医科大学精神卫生研究所(1989)调查北京2432名小学生，发现行为问题发生率为13.16%，其中学校行为问题为8. 34%，家庭行为问题发生率为6.95%，男孩与女孩比为4.9：10虽然我国儿童行为障碍比例与西方发达国家相比还不算多，但随我国政治经济的变革，城市工业化的发展，科学技术突飞猛进，家庭结构以及家庭生活方式的变化，对儿童可能产生各种心理的影响。因此，儿童心理卫生工作应引起我们的极大关注，以防患于未然。
三、情感和行为障碍发生的原因
（一）遗传因素。
遗传是指亲代将本身的形态特点和一些气质特征传给下的现象。人们常常把形态特点作为遗传的实例，而现代研究明，人类的生理、气质特征都是能够遗传的，为了保证优生，使
每个家庭都能生一个真正健康的孩子，我国宪法和婚姻法分别捌定，患有严重精神病者禁止结婚等。这对控制遗传病发生是一利有力措施。
（二）孕期卫生。
国外早有调查证明，孕妇的心理情绪，对胎儿发育有影响。1952年依兹曼(Eichman)和吉赛尼斯(Gesenins)报导柏林等地55个医院，希特勒上台前7年，神经系统畸形发生率是1. 25%，法西斯统治期间增加至2.58%，二次世界大战后生活困难时竟高达6.5%，说明孕妇情绪对胎儿发育影响极大。要使儿童心理健康，妊娠时期必须经常保持乐观稳定的情绪，控制情感，使自己时时事事处于良好的生理和心理状态。
科学胎教是通过婴儿的感觉器官，接受母体在日常生活中经常发生的振动和音响，对胎儿进行教育，促进身心发育。现在日本提倡“音乐胎教”，我国也已采用。美国提出与胎儿对话，放音乐、拍打、抚摸等方法进行胎教，并认为胎教可使婴儿出生后发育更正常，学习更容易，心理更健康。我国古代的胎教思想也值得批判继承。
（三）家庭因素。
1．父母的影响。父母是孩子的第一任教师，父母对孩子的抚养态度，父母之间的感情'父母的言语、行动等'对孩子起着潜移默化的作用。例如儿童在家庭中看到的是父母之间的互相关心、互相爱护的行动，看到父母尊敬老人、礼貌待客的行为，也就陶冶了他们高尚的情操，善良的性格。如果儿童生长在一个不和睦的家庭中，整日看到父母的谩骂和争吵，孩子从小就缺少温暖和爱，他们的心情处于紧张、焦虑、恐惧的情景中，惶惶不可终日，他们不但可能患有饮食、睡眠、呼吸、排泄等方面的疾病，还可能对自己失去调节控制的能力，患有精神疾病或人格上的缺陷。
2．教育和指导。从婴儿开始，直至儿童时期，都需要家庭的教育和指导，生活卫生习惯的建立，刻苦学习、热爱劳动等观点的建立，均可以在家庭教育中获得。当前一种错误的教育方法，极大地影响了儿童心理健康，如有些父母一味疼爱独子，对孩子过于“保护”，什么事情都不让孩子去干，吃饭、穿衣、洗脸、梳头全由父母包办代替，孩子养成依赖父母的习惯，一旦离开父母，则易产生分离性焦虑，拒绝人幼儿园，拒绝上小学，形成儿童退缩行为。另一个结果，养成孩子自我中心，自私自利，目中无人，不能和小朋友友好相处。又如有些父母望子成龙，对孩子要求过严每天要完成多少作业，考试成绩要在90分以上，否则不打即骂致使孩子对学习厌恶，对父母的严厉态度反抗、不满，产生说谎、逃学等不良行为。还有些家长整日忙于本身的工作或家务，无暇管教孩子，放弃了做家长的责任，形成不管不问、放任自流的现象，可能使孩子变成不懂好坏，不辨是非，骄横任性，惹是生非的个性，甚至导致犯罪。
（四）学校因素。
1．学校是儿童走向社会的场所，一个学校的好坏，表现在学校的教学方针、教学目的贯彻水平，学校的风气、教师的素质、教学水平、师生之间的关系等。
2．教学方法的好坏，关系到学生的学习兴趣。一个合格的教师，应讲究教学方法，以提高孩子们学习兴趣，在他的班级里学生的成绩会较为理想。如果单纯以完成任务的观点进行教学，一味灌输，就会酿出基础差、学习困难、讨厌学习的学生，以至出现逃学、留级等现象。素质比较好的学生也会产生焦虑、自卑心理。
3．师生之间的关系是学校中人际关系的表现形式，若教师素质高，师生关系融洽的话，就会促进孩子人际交往关系的发展；如果师生关系紧张，同学矛盾突出的话，会产生不满、怀恨、嫉妒、反抗、报复等情绪。
（五）社会因素。
社会环境对儿童行为影响极大。发达国家尽管物质生活极为丰富，但两极分化严重，人们的思想空虚，那种扭曲畸形发展的社会给儿童带来了极大的不良影响。如离婚率升高，弃儿增多，生活困难，无人抚养，缺少母爱等等给弃儿心灵上带来极其严重的负担，他们消极、自卑、厌世，甚至走上自杀的道路。
当前社会人口的增多，住房紧张，建筑向高层发展，向公寓
式住房发展，使儿童关闭在自己家里，减少了交往的机会，剥夺了他们自由活动的场所，形成隔离、孤独的条件，使人际关系交往减少，对孩子社会性发展不利。
城市工业化的发展，造成空气、饮水的污染，以及噪音的干扰，都对儿童心理健康有影响。如城市汽车增多使空气中铅含量增高，与儿童多动症有关。总之，随着社会的发展，城市工业、交通、污染等一系列影响儿童身心健康的因素不断增加，需我们认真加以研究。
四 情感和行为障碍儿童的分类
根据临床经验发展起来的两种主要分类方法是：精神障碍诊断和统计手册第三版中的儿童期心理病理障碍分类法。
美国精神病学会编制的统计手册第三版中有包括个人和环境因素的5个维度。这5个维度是临床综合症、人格障碍与特殊发育障碍、躯体障碍与病况、心理紧张程度以及前一年适应功能的最高水平。
精神病学研究小组提出的分类系统以精神分析的概念和过程为依据，分为：正常反应、反应性障碍、发育偏离、精神神经症障碍、人格障碍和精神病。
根据教育的角度分，分为品行障碍、焦虑退缩、不成熟和社会性违法行为。
我国对情感和行为障碍儿童的分类，从临床角度分为3大类。第一类是儿童期习惯失调，包括喂养失调：喂养过度、神经性厌食、神经性呕吐、异食癖；遗尿；睡眠失调：梦游、噩梦及惊梦、入睡困难和睡眠不足；抽动和习惯动作：抽搐症，多发性抽动——秽语综合症、口腔习惯性反应、手淫；言语失调：口吃、童稚性言语、缄默。第二类为儿童期神经症，包括：戒断奶反应，过度焦虑反应，恐惧症'强迫症。第三类为儿童行为失调，包括多动综合症，冲动、攻击性反应，孤独与退缩反应，学习障碍，反社会行为表现。
从教育的角度分类，主要是临床分类中的第三大类包括多动综合症，冲动攻击性反应，孤独与退缩反应，学习障碍，反社会行为表现。
五、情感和行为障碍儿童的症状
从对情感和行为障碍儿童的教育的角度，主要根据教育分类针对其特点进行教育，这些儿童的主要症状为：
（一）多动综合症。
这是指儿童不分场合多动不宁，伴有明显的注意力涣散绪不稳定、易激惹，还可有感知觉障碍。患儿智力正常，在后2～3岁时出现手脚好动。男女比例为4：1～9：1，多动综可能由不同病因所致。有脑结构的病理改变，也有神经系统性的异常，或者遗传因素等。对这类儿童应当关心和爱护，在精神上施加压力。对学习有困难者，应给予具体指导，培规律的生活制度和习惯，帮助他们克服生活中的困难。必要去精神科求治。
（二）冲动性、攻击性的反应。
儿童从有控制骨骼及肌肉的能力时起，常有攻击行为作为对环境的反应。当他感受到挫折、羞耻或威胁时，即表现为直接攻击。如果父母对他们的正当要求和提问感到厌烦，使好奇心遭到干预或斥责，合理的要求得不到满足，或因父母过分溺爱，有求必应，使儿童在稍不如意时，就出现固执或违拗，甚至强烈的。情绪反应，如哭闹、叫喊、扔东西、咬人、踢人，或头撞墙等。
（三）孤独与退缩反应。
在无特殊原因的情况下，表现孤独、胆小、害怕、退缩，不愿与其他孩子交朋友，更不愿到公共场所去，宁愿独居家中与玩具为伴的异常行为，这类孩子过分依赖别人，容易产生抑郁。过分溺爱的家庭，父母不和，家人远离，遭遇各种意外，严重精神创伤，使儿童精神过分紧张，都易造成此类行为障碍。
（四）学习障碍。
学习障碍主要是阅读、计算等学习困难。不能把印在书上的符号，变成有意义的观念，甚至不能唤起视觉的印象，故学习的进展较慢。发生此类症状的原因很多，与儿童的智力发育、遗传因素、躯体疾病、精神因素及环境因素等有关。
1．阅读低能。智力正常而阅读能力低劣者，多起因于情绪不良。男童较女童高4倍。若不循循善诱，则阅读兴趣无从产生，视读书为畏途。可能引起阅读低能的诱因有： (1)发育不成熟；(2)求学初期的心理创伤（如教师过严、待遇不公、任意责罚或人际关系不良）；(3)家庭突然变故；(4)教学方法错误等。应及早发现给以注意，并改善教学方法以矫正学习困难，效果较好。否则，必须给以心理治疗，启发阅读兴趣，从而逐渐增强阅读速度及领悟力。
2．计算低能。也是常见问题，其原因为意志与注意力不集中，从而发生阅读困难。应调查原因，针对问题帮助解决。
学习障碍可以造成儿童怠学、逃学、学习成绩低下、留级，乃至退学，应该给予重视。
（五）反社会行为表现。
这是一类并非由于精神不正常而出现的反社会行为。例如离家出走、扒窃、流浪、放火、流氓结伙等。这是由个人素质、家庭、学校、社会多方面原因造成的，必须从加强教育着手，防止出现这种情况。
